Sp.zn.sukls200248/2016

Příbalová informace: informace pro uživatele INJEXATE 50 MG/ML injekční roztok v předplněné injekční stříkačce

methotrexatum

Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek používat,

protože obsahuje pro Vás důležité údaje.

•    Ponechte si příbalovou informaci pro případ, že si ji budete potřebovat přečíst znovu.

•    Máte-li jakékoli další otázky, zeptejte se, prosím, svého lékaře, lékárníka nebo zdravotní sestry.

•    Tento přípravek byl předepsán Vám. Nedávejte jej žádné další osobě. Mohl by jí ublížit, a to i tehdy, má-li stejné známky onemocnění jako Vy.

•    Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z nežádoucích účinků, sdělte to svému lékaři, lékárníkovi nebo zdravotní sestře. Stejně postupujte v případě jakýchkoli nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny v této příbalové informaci. Viz bod 4.

Co naleznete v této příbalové informaci

1.    Co je přípravek INJEXATE a k čemu se používá

2.    Čemu musíte věnovat pozornost, než začnete přípravek INJEXATE používat

3.    Jak se přípravek INJEXATE používá

4.    Možné nežádoucí účinky

5.    Jak přípravek INJEXATE uchovávat

6.    Obsah balení a další informace

1. Co je přípravek Injexate a k čemu se používá

INJEXATE obahuje methotrexát jako léčivou látku.

Methotrexát je látka s následujícími vlastnostmi:

•    zasahuje do růstu určitých buněk v těle, které se rychle množí

•    snižuje aktivitu imunitního systému (mechanismus zajišťující obranyschopnost organismu)

•    má protizánětlivý účinek

INJEXATE se používá k léčbě:

•    aktivní revmatoidní artritidy (RA) u dospělých pacientů;

•    polyartritické formy těžké, aktivní, juvenilní idiopatické artritidy (JIA), pokud odpověď na nesteroidní antirevmatika (NSAID) nebyla dostatečná;

•    těžké, nereagující, invalidizující psoriázy, která dostatečně neodpovídá na jiné formy léčby jako je fototerapie, PUVA a retinoidy, a těžké psoriázy postihující klouby (psoriatická artritida) u dospělých pacientů.

•    lehké až středně těžké Crohnovy choroby u dospělých pacientů, když adekvátní léčba s jinými léky není možná.

Revmatoidní artritida (RA) je chronické onemocnění kolagenu (pojivové tkáně), charakterizované zánětem synoviálních membrán (kloubních membrán). Tyto membrány produkují tekutinu, která v mnoha kloubech působí jako mazadlo. Zánět vyvolává zesílení membrány a otok kloubu.

Juvenilní artritida se týká dětí a dospívajících mladších 16 let. Za polyartritické formy se považují případy, kdy je postiženo 5 nebo více kloubů v průběhu prvních 6 měsíců onemocnění.

Psoriatická artritida je druh artritidy (kloubního zánětu) s psoriatickými ložisky (ložisky lupénky) kůže a nehtů, obzvláště na prstních kloubech rukou a nohou.

Psoriáza (lupénka) je časté chronické kožní onemocnění, charakterizované červenými skvrnami pokrytými silnými, suchými, stříbřitými, přilnavými šupinami.

Přípravek INJEXATE zmírňuje a zpomaluje průběh onemocnění.

Crohnova nemoc je typ zánětlivého onemocnění střeva, které může postihnout kteroukoli část trávicího ústrojí a způsobit příznaky jako je bolest břicha, průjem, zvracení nebo hmotnostní úbytek.

2. Čemu musíte věnovat pozornost, než začnete přípravek INJEXATE používat Nepoužívejte přípravek INJEXATE

•    jestliže jste alergický(á) na methotrexát nebo na kteroukoli další složku tohoto přípravku (uvedenou v bodě 6);

•    jestliže máte závažné onemocnění ledvin nebo jater nebo onemocnění krve;

•    jestliže máte vysokou spotřebu alkoholu;

•    jestliže máte těžkou infekci, např. tuberkulózu, HIV nebo jiné syndromy imunodeficitu (poruchy imunitního systému).

•    jestliže máte vředy v ústech, žaludku nebo střevě;

•    jestliže j ste těhotná nebo koj íte.

•    jestliže j ste zároveň očkován(a) živými vakcínami.

Upozornění a opatření

Před použitím přípravku INJEXATE se poraďte se svým lékařem, lékárníkem nebo zdravotní sestrou, pokud:

•    jste ve vyšším věku, nebo se cítíte celkově nemocný(á) a slabý(á).

•    máte poruchu funkce jater.

•    jste dehydratovaný(á) (ztráta vody).

Doporučená další vyšetření a bezpečnostní opatření:

I když je přípravek INJEXATE podáván v nízkých dávkách, mohou se vyskytnout závažné nežádoucí účinky. Aby bylo možné tyto nežádoucí účinky včas odhalit, musí být pravidelně prováděny kontroly lékařem a laboratorní vyšetření.

Před zahájením léčby:

Před zahájením léčby budou odebrány vzorky krve, aby se zkontrolovalo, zda máte dostatečné množství krvinek, vyšetří se funkce jater, sérový albumin (krevní bílkovina) a funkce ledvin. Lékař také vyšetří, zda nemáte tuberkulózu (infekční onemocnění spojené s malými uzlíky v postižené tkáni), a podstoupíte rentgenové snímkování hrudníku.

Během léčby:

Následující vyšetření budou prováděna minimálně jednou za měsíc během prvních šesti měsíců a poté minimálně každé tři měsíce:

•    Vyšetření úst a krku na změny sliznice

•    Krevní testy

•    Kontrola funkce j ater

•    Kontrola funkce ledvin

•    Kontrola dýchacího ústrojí, a pokud je to nutné, vyšetření plicních funkcí

Methotrexát může ovlivnit imunitní systém a výsledky očkování. Může také ovlivnit výsledek imunologického vyšetření. Mohou vzplanout neaktivní chronické infekce (např. herpes zoster [pásový opar], tuberkulóza, hepatitida (zánět jater) B nebo C). Během léčby přípravkem INJEXATE nesmíte být očkován(a) živými vakcínami.

Při léčbě methotrexátem se může znovu objevit dermatitida (zánět kůže) vyvolaná zářením a spálením sluncem (recall-reaction, kožní změny v místech dřívějšího onemocnění). Během aplikace UV záření a současného podávání methotrexátu se mohou zhoršit psoriatická ložiska.

Mohou se objevit zvětšené lymfatické (mízní) uzliny (lymfom) a pak musí být léčba zastavena.

Průjem může být toxickým účinkem přípravku INJEXATE a vyžaduje přerušení léčby. Pokud máte průjem, sdělte to svému lékaři.

U pacientů s nádorovým onemocněním léčených methotrexátem byla hlášena encefalopatie (porucha mozku)/leukoencefalopatie (samostatná porucha bílé hmoty mozkové); jejich výskyt nelze vyloučit ani u léčby jiných onemocnění methotrexátem.

Další léčivé přípravky a přípravek INJEXATE

Informujte svého lékaře nebo lékárníka o všech lécích, které užíváte, které jste v nedávné době užíval(a) nebo které možná budete užívat.

Účinek léčby může být ovlivněn, pokud je přípravek INJEXATE podáván současně s určitými dalšími léky:

•    Léky, které poškozují játra nebo krevní obraz, např. leflunomid

•    Antibiotika (léky k zabránění/potlačení určitých infekcí), jako jsou například: tetracykliny, chloramfenikol a nevstřebatelná širokospektrá antibiotika, peniciliny, glykopeptidy, sulfonamidy (léky obsahující síru, které zabraňují/potlačují určité infekce), ciprofloxacin a cefalotin

•    Nesteroidní protizánětlivé léky nebo salicyláty (léky k léčbě bolesti a/nebo zánětu)

•    Probenecid (lék k léčbě dny)

•    Slabé organické kyseliny, jako jsou kličková diuretika („tablety podporující močení“) nebo některé léky používané k léčbě bolesti a zánětlivých onemocnění (např. kyselina acetylsalicylová, diklofenak a ibuprofen) a pyrazol (např. metamizol k léčbě bolesti)

•    Léčivé přípravky, které mohou mít nežádoucí účinky na kostní dřeň, např. trimethoprim-sulfamethoxazol (antibiotikum) a pyrimethamin

•    Sulfasalazin (antirevmatikum)

•    Azathioprin (imunosupresivum někdy používané u závažných forem revmatoidní artritidy)

•    Merkaptopurin (cytostatikum)

•    Retinoidy (léky k léčbě psoriázy a dalších kožních chorob)

•    Theofylin (lék k léčbě průduškového astmatu a dalších plicních chorob)

•    Inhibitory protonové pumpy (léky k léčbě žaludečních potíží)

•    Antidiabetika (léky používané ke snížení krevního cukru)

Vitamíny obsahující kyselinu listovou mohou zhoršit účinek léčby a mají být užívány pouze na základě doporučení lékaře.

Nesmí být prováděno očkování živou vakcínou.

Přípravek INJEXATE s jídlem, pitím a alkoholem

Konzumace alkoholu a rovněž zvýšená konzumace kávy, nealkoholických nápojů obsahujících kofein a černého čaje má být během léčby přípravkem INJEXATE vyloučena.

Těhotenství, kojení a plodnost

Pokud jste těhotná nebo kojíte, domníváte se, že můžete být těhotná, nebo plánujete otěhotnět, poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem dříve, než začnete tento přípravek používat.

Během těhotenství nesmíte přípravek INJEXATE používat. Existuje zde riziko poškození plodu a potratu. Muži i ženy mají během léčby a po dobu dalších šesti měsíců po ukončení léčby přípravkem INJEXATE používat účinnou antikoncepční metodu.

U žen v plodném věku musí být před léčbou s jistotou vyloučeno možné těhotenství provedením vhodného vyšetření, např. těhotenským testem.

Protože methotrexát může být genotoxický, doporučuje se každé ženě, která si přeje otěhotnět, navštívit již před zahájením léčby genetickou poradnu, pokud je to možné, a mužům se doporučuje poradit se před léčbou o možnosti konzervace spermatu.

Před léčbou a během léčby přípravkem INJEXATE je nutné přerušit kojení.

Řízení dopravních prostředků a obsluha strojů

Během léčby přípravkem INJEXATE se mohou objevit nežádoucí účinky postihující centrální nervový systém, např. únava a závratě. Schopnost řídit dopravní prostředky a/nebo obsluhovat stroje může být v některých případech narušena. Pokud se u Vás objeví únava nebo závratě, neměl(a) byste řídit dopravní prostředky nebo obsluhovat stroje.

Přípravek INJEXATE obsahuje sodík

Tento přípravek obsahuje méně než 1 mmol (23 mg) sodíku v jedné dávce, tj. v podstatě je „bez sodíku“.

3. Jak se přípravek INJEXATE používá

Váš lékař určí dávku, která se přizpůsobuje individuálně. Většinou trvá 4 - 8 týdnů, než začne léčba účinkovat.

INJEXATE je podáván lékařem nebo zdravotnickým personálem, případně pod dozorem lékaře nebo zdravotnického personálu, jako subkutánní (podkožní) injekce pouze j ednou týdně. Společně se svým lékařem stanovíte vhodný den v týdnu pro aplikaci injekce.

Použití u dětí a dospívajících

Lékař určí vhodnou dávku pro děti a dospívající s polyartritickou formou juvenilní idiopatické arthritidy.

Přípravek INJEXATE není určen pro děti mladší 3 let z důvodu nedostatku zkušenostní v této věkové skupině.

Způsob a délka podávání

Přípravek INJEXATE se podává jednou týdně!

Délku léčby určí ošetřující lékař. Léčba revmatoidní artritidy, juvenilní idiopatické artritidy, psoriasis vulgaris (lupénky), psoriatické artritidy a Crohnovy nemoci přípravkem INJEXATE je dlouhodobá.

Na začátku léčby Vám INJEXATE může aplikovat zdravotnický personál. V určitých případech se Váš lékař může rozhodnout Vás poučit, jak si aplikovat injekci přípravku INJEXATE pod kůži samostatně. Budete pak náležitě zaškolen(a).

Za žádných okolností se nepokoušejte aplikovat si injekci přípravku INJEXATE sám/sama, dokud neabsolvujete takové zaškolení.

Návod k použití naleznete na konci této příbalové informace.

Mějte na paměti, že je třeba použít celý obsah předplněné injekční stříkačky.

Způsob zacházení s přípravkem a jeho likvidace musí odpovídat opatřením pro ostatní cytostatika v souladu s místními požadavky. Těhotné ženy nesmí zacházet s přípravkem INJEXATE a/nebo jej podávat.

Methotrexát nesmí přijít do styku s kůží nebo sliznicí. V případě kontaminace musí být postižená oblast okamžitě opláchnuta dostatečným množstvím vody.

Jestliže jste použil(a) více přípravku INJEXATE, než jste měl(a)

Jestliže jste použil(a) více přípravku INJEXATE, než jste měl(a), ihned kontaktujte svého lékaře.

Jestliže jste zapomněl(a) použít přípravek INJEXATE

Nezdvoj násobujte následující dávku, abyste nahradil(a) vynechanou dávku.

Jestliže jste přestal(a) používat přípravek INJEXATE

Jestliže jste přestal(a) používat přípravek INJEXATE, sdělte to ihned svému lékaři.

Pokud budete mít pocit, že účinek přípravku INJEXATE je příliš silný nebo příliš slabý, informujte o tom svého lékaře nebo lékárníka.

4. Možné nežádoucí účinky

Podobně jako všechny léky může mít i tento přípravek nežádoucí účinky, které se ale nemusí vyskytnout u každého. Četnost a také stupeň závažnosti nežádoucích účinků závisí na dávce a četnosti podávání. Protože se závažné nežádoucí účinky mohou objevit i při nízkých dávkách, je pro Vás důležité pravidelné sledování lékařem. Lékař Vám proto bude provádět testy, aby vyšetřil, zda nedochází k abnormalitám v krvi (např. nízký počet bílých krvinek, nízký počet krevních destiček, lymfom) a změnám ve funkci ledvin a jater.

Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z následujících příznaků, sdělte to ihned svému lékaři, protože tyto příznaky mohou ukazovat na závažné, potenciálně život ohrožující nežádoucí účinky, které mohou vyžadovat neodkladnou specifickou léčbu:

•    přetrvávající suchý kašel bez vykašlávání, dušnost a horečka; může se jednat o známky zánětu plic (pneumonie) (časté - může se vyskytnout až u 1 z 10 pacientů);

•    příznaky poškození jater, jako je například zežloutnutí kůže a očního bělma; methotrexát může způsobovat chronické poškození jater (jaterní cirhózu), tvorbu jizevnaté tkáně v játrech (jaterní fibrózu), tukovou degeneraci jater (všechny méně časté - mohou se vyskytnout až u 1 ze 100 pacientů), zánět jater (akutní hepatitidu) (vzácné - může se vyskytnout až u 1 z 1000 pacientů) a jaterní selhání (velmi vzácné - může se vyskytnout až u 1 z 10000 pacientů);

•    alergické příznaky, jako je například kožní vyrážka zahrnující zarudlou svědící kůži, otoky rukou, nohou, kotníků, obličeje, rtů, úst nebo hrdla (které mohou způsobit potíže při polykání nebo dýchání) a pocit na omdlení; může se jednat o známky těžké alergické reakce nebo anafylaktického šoku (vzácné - může se vyskytnout až u 1 z 1000 pacientů);

•    příznaky poškození ledvin, jako jsou otoky rukou, kotníků nebo nohou, nebo změny frekvence močení, nebo snížení množství moči nebo nepřítomnost moči; může se jednat o známky selhání ledvin (vzácné - může se vyskytnout až u 1 z 1000 pacientů);

•    příznaky infekcí, např. horečka, zimnice, bolesti, bolest v krku; methotrexát může zvyšovat vnímavost k infekcím. Vzácně (může se vyskytnout až u 1 z 1000 pacientů) se mohou vyskytnout závažné infekce, jako je určitý typ pneumonie (pneumonie způsobená Pneumocystis carinii) nebo otrava krve (sepse);

•    těžký průjem, zvracení krve a černá nebo dehtovitá stolice; tyto příznaku mohou být projevem vzácné (může se vyskytnout až u 1 z 1000 pacientů) závažné komplikace v trávicím systému, způsobené methotrexátem, např. gastrointestinálních vředů (vředů žaludku a dvanáctníku);

•    příznaky vyskytující se při ucpání (uzávěru) krevní cévy uvolněnou krevní sraženinou (tromboembolická příhoda), jako jsou například slabost jedné strany těla (cévní mozková příhoda) nebo bolest, otok, zarudnutí a neobvykle vyšší teplota jedné z dolních končetin (hluboká žilní trombóza); methotrexát může způsobovat tromboembolické příhody [vzácné - může se vyskytnout až u 1 z 1000 pacientů];

•    horečka a závažné zhoršení celkového stavu, nebo náhlá horečka doprovázená bolestmi v krku nebo v ústech nebo problémy s močením; velmi vzácně (může se vyskytnout až u 1 z 10000 pacientů) může methotrexát způsobit prudké snížení počtu bílých krvinek (agranulocytóza) a závažnou supresi (útlum funkce) kostní dřeně;

•    nečekané krvácení, např. krvácení z dásní, krvácení do moči, zvracení krve nebo modřiny, může se jednat o známky závažně sníženého počtu krevních destiček v důsledku těžkého průběhu útlumu kostní dřeně (velmi vzácné - může se vyskytnout až u 1 z 10000 pacientů);

•    závažná kožní vyrážka nebo puchýře (mohou být rovněž postiženy ústa, oči a genitálie);

může se jednat o známky velmi vzácného stavu (vzácné - může se vyskytnout až u 1 z 10000

pacientů) nazývaného Stevensův-Johnsonův syndrom nebo syndrom opařené kůže (toxická epidermální nekrolýza).

Níže naleznete ostatní nežádoucí účinky, k jejichž výskytu může dojít:

Velmi časté: mohou se vyskytnout u více než 1 z 10 pacientů

•    Záněty v ústní dutině, poruchy trávení, pocit na zvracení (nevolnost), ztráta chuti k jídlu

•    Zvýšení hodnot jaterních enzymů

Časté: mohou se vyskytnout až u 1 z 10 pacientů

•    Vředy v dutině ústní, průjem

•    Vyrážka, zarudnutí kůže, svědění

•    Bolest hlavy, únava, ospalost

•    Snížená tvorba krve se snížením počtu bílých a/nebo červených krvinek a/nebo krevních destiček (leukopenie, anémie, trombocytopenie)

Méně časté: mohou se vyskytnout až u 1 ze 100 pacientů

•    Zánět krku, zánět střev, zvracení

•    Zvýšená citlivost na světlo, vypadávání vlasů, zvýšení počtu revmatických uzlíků, pásový opar, zánět krevních cév, vyrážka podobná oparu, kopřivka

•    Nástup diabetes mellitus (cukrovky)

•    Závratě, zmatenost, deprese

•    Pokles sérového albuminu

•    Pokles počtu krvinek a krevních destiček

•    Zánět a vřed močového měchýře nebo pochvy, snížená funkce ledvin, porucha močení

•    Bolest kloubů, bolest svalů, osteoporóza (úbytek kostní hmoty)

Vzácné: mohou se vyskytnout až u 1 z 1000 pacientů

•    Zvýšení pigmentace kůže, akné, modré skvrny na kůži v důsledku krvácení z cév

•    Alergický zánět krevních cév, horečka, zarudnutí očí, infekce, porucha hojení ran, snížené množství protilátek v krvi

•    Porucha zraku

•    Zánět osrdečníku, hromadění tekutiny v osrdečníku

•    Snížení krevního tlaku

•    Plicní fibróza (zmnožení vaziva v plicích), dušnost a průduškové astma, hromadění tekutiny v pohrudniční dutině

•    Porucha rovnováhy elektrolytů

Velmi vzácné: mohou se vyskytnout až u 1 z 10000 pacientů

•    Silné krvácení, toxické megakolon (akutní toxické rozšíření tlustého střeva)

•    Zvýšená pigmentace nehtů, zánět nehtového lůžka, furunkulóza (hluboká infekce vlasových váčků), viditelné rozšíření malých krevních cév

•    Porucha zraku, bolest, ztráta síly nebo pocit necitlivosti či brnění v rukou a nohou, změny chuti (kovová pachuť), křeče, ochrnutí, silná bolest hlavy s horečkou

•    Retinopatie (nezánětlivé oční onemocnění)

•    Ztráta libida, impotence, zvětšení prsní žlázy u mužů (gynekomastie), porucha tvorby spermií, poruchy menstruace, poševní výtok

•    Zvětšení lymfatických uzlin (lymfom)

Není známo: z dostupných údajů nelze určit

•    Leukoencefalopatie (onemocnění bílé hmoty mozkové)

Podkožní aplikace methotrexátu je lokálně dobře tolerována. Byly pozorovány pouze mírné místní kožní reakce (jako pálení, zčervenání, otok, změna barvy, závažné svědění, bolest), které během léčby postupně slábly.

Hlášení nežádoucích účinků

Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z nežádoucích účinků, sdělte to svému lékaři, lékárníkovi nebo zdravotní sestře. Stejně postupujte v případě jakýchkoli nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny v této příbalové informaci. Nežádoucí účinky můžete hlásit také přímo na adresu:

Státní ústav pro kontrolu léčiv

Šrobárova 48

100 41 Praha 10

Webové stránky: www.sukl.cz/nahlasit-nezadouci-ucinek.

Nahlášením nežádoucích účinků můžete přispět k získání více informací o bezpečnosti tohoto přípravku.

5. Jak přípravek INJEXATE uchovávat

Uchovávejte tento přípravek mimo dohled a dosah dětí.

Uchovávejte při teplotě do 30 °C. Uchovávejte předplněné injekční stříkačky v krabičce, aby byl přípravek chráněn před světlem.

Nepoužívejte tento přípravek po uplynutí doby použitelnosti, uvedené na etiketě/krabičce za EXP. Doba použitelnosti se vztahuje k poslednímu dni uvedeného měsíce.

Nepoužívejte přípravek INJEXATE, pokud si všimnete změny barvy nebo přítomnosti viditelných částic.

Nevyhazujte žádné léčivé přípravky do odpadních vod nebo domácího odpadu. Zeptejte se svého lékárníka, jak naložit s přípravky, které již nepoužíváte. Tato opatření pomáhají chránit životní prostředí.

6. Obsah balení a další informace

Co přípravek INJEXATE obsahuje

•    Léčivou látkou je methotrexatum. 1 ml roztoku obsahuje methotrexatum dinatricum, což odpovídá methotrexatum 50 mg.

•    Pomocnými látkami j sou chlorid sodný, hydroxid sodný (k úpravě pH) a voda na injekci.

Jak přípravek INJEXATE vypadá a co obsahuje toto balení

INJEXATE předplněné injekční stříkačky obsahují čirý, žlutý až hnědý roztok.

K dispozici jsou následující velikosti balení:

•    pro 0,15 ml, 0,20 ml, 0,30 ml a 0,40 ml: balení 1, 2, 4, 5, 6, 8, 10, 12 a 24 předplněných injekčních stříkaček se zasazenými jehlami pokrytými tvrdým krytem jehly.

•    pro 0,25 ml, 0,35 ml, 0,45 ml, 0,55 ml a 0,60 ml: balení 1, 4, 5, 6, 8 a 12 předplněných injekčních stříkaček se zasazenými jehlami pokrytými tvrdým krytem jehly.

•    pro 0,50 ml: balení 1, 2, 4, 5, 6, 8, 10 a 12 předplněných injekčních stříkaček se zasazenými jehlami pokrytými tvrdým krytem jehly.

Předplněné injekční stříkačky jsou dostupné s blistrem nebo bez něj.

Na trhu nemusí být všechny velikosti balení.

Držitel rozhodnutí o registraci:

Accord Healthcare Limited

Sage House, 319 Pinner Road North Harrow, Middlesex, HA1 4HF Velká Británie

Výrobce:

Accord Healthcare Limited Sage House, 319 Pinner Road North Harrow, Middlesex, HA1 4HF Velká Británie

Wessling Hungary Kft.

Fotí út 56.

1047 Budapest Maďarsko

Tento léčivý přípravek je v členských státech EHP registrován pod těmito názvy:

Název členského státu	Název léčivého přípravku
Švédsko	Injexate 50 mg/mL injektionsvatska, losning i forfylld spruta
Rakouskou	Injexate 50 mg/mL Injektionslosung in einer Fertigspritze
Belgie	Methofill 50 mg/ml oplossing voor injectie in een voorgevulde spuit
Bulharsko	Injexate 50 mg/mL solution for injection in pre-filled syringe
Kypr	Injexate 50 mg/mL solution for injection in pre-filled syringe
Česká republika	INJEXATE 50 MG/ML injekční roztok v předplněné injekční stříkačce
Dánsko	Injexate
Německo	Methofill 50 mg/ml Injektionslosung in einer Fertigspritze
Finsko	Injexate 50 mg/mL injektioneste, liuos esitaytetyssa ruiskussa
Francie	INJEXATE 50 mg/mL, Soluzione iniettabile in siringa preriempita
Maďarsko	METHOFILL 50 mg/ml oldatos injekció eloretoltott fecskendoben
Irsko	Methofill 50 mg/mL solution for injection in pre-filled syringe
Itálie	Metother
Litva	Metother 50 mg/mL injekcinis tirpalas užpildytame švirkšte
Nizozemsko	Injexate 7.5 mg = 0.15 ml/10 mg = 0.20 ml/ 12.5 mg = 0.25 ml/15 mg = 0.30 ml/17.5 mg = 0.35 ml/20 mg = 0.40 ml/22.5 mg = 0.45 ml/25 mg = 0.50 ml/27.5 mg = 0.55 ml/30 mg = 0.60 ml oplossing voor injectie in voorgevulde spuit
Norsko	Methofill
Polsko	Methofill
Slovenská republika	Injexate 50 mg/ml injekčný roztok naplnený v injekčnej striekačke

Návod k použití

Před zahájením aplikace injekce si pozorně přečtěte níže uvedené pokyny a vždy používejte injekční techniku, kterou Vám doporučil Váš lékař, lékárník nebo zdravotní sestra.

V případě jakýchkoli problémů nebo otázek se obraťte na svého lékaře, lékárníka nebo zdravotní sestru.

Příprava

Najděte si čistou, dobře osvětlenou a rovnou pracovní plochu.

Před zahájením aplikace si přichystejte nezbytný materiál:

•    1 předplněnou injekční stříkačku přípravku INJEXATE.

Pečlivě si umyjte ruce. Před použitím zkontrolujte, zda injekční stříkačka přípravku INJEXATE nemá viditelné vady (či praskliny).

Místo vpichu

Nejvhodnějšími místy pro injekci jsou:

•    horní část stehen;

•    břicho kromě okolí pupku.

Pokud Vám s injekcí někdo pomáhá, může Vám též injekci aplikovat do zadní části paže, těsně pod ramenem.

Při každé injekci změňte místo vpichu. Může to snížit riziko vzniku podráždění v místě vpichu.

Nikdy neaplikujte injekci do kůže, která je bolestivá, pohmožděná, zarudlá, tvrdá, zjizvená, nebo kde máte strie. Pokud máte psoriázu, snažte se neaplikovat injekci přímo do vyvýšených, ztluštělých, zarudlých nebo šupinatých okrsků kůže nebo lézí.

Injikování roztoku

1.    Vybalte předplněnou injekční stříkačku methotrexátu a pozorně si přečtěte příbalovou informaci. Vyjměte předplněnou injekční stříkačku z obalu při pokojové teplotě.

2.    Dezinfekce

Zvolte místo vpichu a dezinfikujte jej tamponem napuštěným dezinfekčním prostředkem. Počkejte alespoň 60 sekund, dokud dezinfekční prostředek neuschne.

3. Sejměte ochranný plastový kryt

Opatrně sejměte ochranný kryt tak, že jej rovně stáhnete ze stříkačky. Pokud to jde velmi ztuha, kryt pootočte a zároveň jej stáhněte.

Důležité: nedotýkejte se jehly předplněné injekční stříkačky!

Dvěma prsty vytvořte kožní řasu a rychlým pohybem vpíchněte jehlu do kůže pod úhlem 90 stupňů.

Zaveďte celou jehlu do kožní řasy. Pomalu stlačte píst a vstříkněte veškerý roztok pod kůži. Kůži pevně držte, dokud nedokončíte podání injekce. Předplněná injekční stříkačka není určena k podání dílčích dávek.

Opatrně vytáhněte jehlu ven.

Methotrexát nesmí přijít do styku s povrchem kůže nebo sliznice. V případě kontaminace musí být postižená oblast ihned opláchnuta velkým množstvím vody.

Pokud se Vy nebo někdo z Vašeho okolí poraníte o jehlu, poraďte se ihned se svým lékařem a tuto předplněnou injekční stříkačku nepoužívejte.

Likvidace přípravku a zacházení s ním

Způsob zacházení s přípravkem a předplněnou injekční stříkačkou a jejich likvidace musí odpovídat opatřením pro ostatní cytostatické přípravky v souladu s místními požadavky.

Těhotné zdravotnické pracovnice nesmí s přípravkem INJEXATE zacházet a/nebo jej podávat.

11