sp.zn.: sukls92814/2011

PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE

CYPROPLEX 50mg, tablety

Cyproteroni acetas

Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek užívat.

-    Ponechte si příbalovou informaci pro případ, že si ji budete potřebovat přečíst znovu.

-    Máte-li jakékoli další otázky, zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka.

-    Tento přípravek byl předepsán výhradně Vám. Nedávejte jej žádné další osobě. Mohl by jí ublížit, a to i tehdy, má-li stejné známky onemocnění jako Vy.

-    Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z nežádoucích účinků, sdělte to svému lékaři nebo lékárníkovi. Stejně postupujte v případě jakýchkoli nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny v této příbalové informaci. Viz bod 4.

Co naleznete v této příbalové informaci:

1. Co je přípravek Cyproplex a k čemu se používá

2 Čemu musíte věnovat pozornost, než začnete přípravek Cyproplex užívat

3.    Jak se přípravek Cyproplex užívá

4.    Možné nežádoucí účinky

5.    Jak přípravek Cyproplex uchovávat

6.    Obsah balení a další informace

1.    Co je přípravek Cyproplex a k čemu se používá

Cyproplex je hormonální přípravek s antiandrogenním účinkem. Potlačuje účinek mužských pohlavních hormonů (androgenů).

Cyproplex se používá

U mužů

-    ke zmírnění příznaků karcinomu prostaty, pokud se objevily metastázy, a pokud se léčba jinými léky snižujícími hladinu androgenů v těle (látky podobné hormonu LHRH) nebo chirurgické odstranění tumoru jeví neefektivní, nemožné nebo nežádoucí

-    k léčbě vedlejších účinků hormonální léčby (zarudnutí kůže) látkami typu LHRH u mužů

-    k léčbě návalů horka, k nimž může docházet během léčby jinými přípravky užívanými při rakovině prostaty nebo po chirurgické kastraci u mužů

-    k regulaci libida u dospělých muži, kteří mají zvýšený zájem o sex (hypersexualita) popř. sexuální deviaci.

U žen

-    k léčbě těžkých příznaků maskulinizace (např. růst nežádoucího ochlupení, plešatost, akné)

2.    Čemu musíte věnovat pozornost, než začnete přípravek Cyproplex užívat Neužívejte přípravek Cyproplex

-    jestliže jste alergický(á) na cyproteron acetát nebo na kteroukoli další složku tohoto přípravku (uvedenou v bodě 6).

-    při celkové sešlosti spojené s výraznou slabostí (kachexie), nevztahuje se na karcinom prostaty

-    při onemocnění jater, například při Dubinovu-Johnsonovu syndromu (dědičná porucha charakterizovaná celoživotní lehkou žloutenkou) nebo při Rotorovu syndromu (žloutenka v dětství vzhledem k narušenému vylučování žluči)

-    u tumorů jater v minulosti nebo stávajících (nevztahuje se na metastázy karcinomu prostaty)

-    při těžké depresi, kterou trpíte po mnoho měsíců

-    při vzniku krevních sraženin (trombóze, embolii) nyní nebo v minulosti

-    u těžkého diabetu

-    u abnormálních červených krvinek (srpkovitá anémie)

-    u žen, které v předchozím těhotenství trpěly žloutenkou, přetrvávajícím svěděním nebo puchýři

-    během těhotenství a kojení

-    před ukončením puberty

-    pokud Vám byl v minulosti diagnostikován meningeom (obvykle benigní nádor vycházející ze tkáně, která vystýlá prostor mezi mozkem a lebkou). V případě pochyb se obraťte na svého lékaře

Upozornění a opatření

Před užitím přípravku Cyproplex se poraďte se svým lékařem nebo lékárníkem.

Varování - všichni pacienti

-    Léčba cyproteron acetátem může vést k poruchám jaterních funkcí, někdy s těžkým několika měsíčním průběhem. Lékař vám bude pravidelně kontrolovat krevní hodnoty, moč a jaterní funkce.

-    Pacienti trpící diabetem jsou lékařem pravidelně a často kontrolováni. Může dojít ke změnám v potřebě inzulinu nebo léků snižujících hladinu krevního cukru.

Varování - muži

-    Konzumace alkoholu u mužů snižuje účinnost přípravku Cyproplex na tlumení nadměrného zájmu o sex.

-    Účinek cyproteron acetátu při léčbě nadměrného zájmu o sex se někdy dostaví za několik týdnů, někdy dokonce až za několik měsíců. Užívání přípravku Cyproplex není náhradou za psychoterapii a jiná opatření.

-    Pokud máte potíže s plodností, lékař před zahájením léčby patrně přezkoumá vaše sperma.

Varování - ženy

-    Cyproplex vám musí být předepsán specialistou se zkušenostmi s hormonální léčbou.

-    Lékař před zahájením léčby patrně zajistí gynekologické vyšetření.

-    Ženy s následujícími chorobami musí pokyny lékaře zvláště pečlivě dodržovat - hrozí vyšší riziko nežádoucích účinků:

•    vysoký krevní tlak,

•    diabetes,

•    epilepsie

•    roztroušená skleróza

•    onemocnění dané poruchou tvorby krevního barviva (porfyrie),

•    vrozená hluchota (otoskleróza)

•    svalové křeče (tetanie)

-    Před zahájením léčby se ujistěte, zda nejste těhotná a zamezte otěhotnění během ní. Proto musí být lék užíván v kombinaci s orální antikoncepcí. Viz bod „Jak se přípravek Cyproplex užívá”.

-    Jestliže zvracíte, popř. máte průjem, ochranný antikoncepční účinek není jistý, i když antikoncepci užíváte. Pokračujte v léčbě a po zbytek cyklu používejte navíc kondom. Pokud během období bez

antikoncepce nedojde ke krvácení, nezačínejte s užíváním léku, dokud se nepřesvědčíte, že nejste těhotná.

-    Nezastavujte léčbu, pokud dojde k mírnému krvácení i mimo období bez antikoncepce.

-    Pokud dochází k opakovanému nebo soustavnému krvácení, poraďte se s lékařem.

-    Ženy, které přípravek užívají v kombinaci s antikoncepcí, mají vyšší riziko poruch krevní srážlivosti (trombózy).

-    Pokud máte jít na operaci nebo jste dlouhodobě upoutána na lůžko, lékař může léčbu zastavit.

Další léčivé přípravky a přípravek Cyproplex

Informujte svého lékaře nebo lékárníka o všech lécích, které užíváte, které jste v nedávné době užíval(a) nebo které možná budete užívat.

Léky uvedené v tomto bodě možná znáte pod jiným názvem, často pod názvem značkového preparátu. Uvádíme pouze léčivé látky či terapeutické skupiny, nikoli obchodní názvy. Proto se vždy pečlivě podívejte na obal nebo do příbalové informace a zjistěte si název léčivé látky v léku, který užíváte.

Interakce znamená, že se účinky více léků nebo látek mohou vzájemně ovlivňovat nebo vytvářet nežádoucí účinky. K interakci může dojít, jestliže jsou tyto tablety užívány s těmito léky:

- Inzulín nebo látky snižující hladinu krevního cukru (například metformin, tolbutamid, glibenklamid, gliklazid) - potřeba těchto léků se při společném podávání může změnit.

Těhotenství, kojení a plodnost

U žen v plodném věku je nutné před nasazením léčby a v průběhu léčby v případě, že nedochází k menstruačnímu krvácení, vyloučit těhotenství.

Cyproplex lze u žen v plodném věku podávat pouze v kombinaci s antikoncepčním přípravkem. Těhotenství

Neužívejte přípravek Cyproplex, jestliže jste těhotná.

Kojení

Neužívejte přípravek Cyproplex, jestliže kojíte.

Poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem dříve, než začnete užívat jakýkoliv lék.

Řízení dopravních prostředků a obsluha strojů

Může se vyskytnout únava a slabost, zvláště během prvního týdne léčby. V takovém stavu neřiďte dopravní prostředky a neobsluhujte stroje.

Přípravek Cyproplex obsahuje laktózu. Pokud Vám Váš lékař řekl, že nesnášíte některé cukry, poraďte se se svým lékařem, než začnete tento léčivý přípravek užívat.

3. Jak se přípravek Cyproplex užívá

Vždy užívejte přípravek přesně podle pokynů svého lékaře. Pokud si nejste jistý(á), poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem.

Muži:

Karcinom prostaty

Doporučená dávka přípravku jsou 2 tablety 2 - 3 x denně (= 24 hodin).

Léčbu nepřerušujte a nesnižujte dávku, pokud se dostaví zlepšení.

Zahájení léčby s látkami typu LHRH:

Doporučená dávka přípravku jsou 2 tablety 3x (=24 h) po prvních 5-7 dní.

Poté zahajte hormonální léčbu látkami typu LHRH a pokračujte v užívání přípravku Cyproplex po 3 - 4 týdny.

Během léčby látkami typu LHRH může lékař dávku snížit na 2 tablety dvakrát denně.

Léčba návalů horka během hormonální léčby látkami typu LHRH nebo po chirurgické kastraci: Doporučená dávka přípravku jsou 2 tablety 1 - 2x denně.

Nadměrný zájem o sexu nebo sexuálně abnormální chování:

Doporučená dávka přípravku je jedna tableta 2x denně (24 hodin). Pokud to bude zapotřebí, dávku lze krátkodobě zvýšit. Někdy je také potřebné snížit dávku na tablety dvakrát denně.

Lékař bude při nastavování udržovací dávky nebo ukončení léčby dávku snižovat postupně.

Ženy:

Dávky u žen v plodném věku s pravidelným menstruačním cyklem:

S léčbou se začíná v první den krvácení (první den menstruačního cyklu). Budete užívat 2 tablety po jídle od prvního do desátého dne cyklu. Kromě toho je třeba užívat vhodnou estrogenovou nebo kombinovanou (estrogen a gestagen) orální antikoncepci, a to od prvního do 21. dne cyklu. Od 22. do 28. dne cyklu (po sedm dní) se přípravek neužívá, a obvykle dojde k menstruačnímu krvácení. Přesně čtyři týdny (jeden plný cyklus) po počátku prvního užívání, v týž den v týdnu, začnete užívat další sérii přípravku Cyproplex a budete jej užívat po deset dní. Ve stejný den začnete také užívat orální antikoncepci. Pokud nedojde k menstruačnímu krvácení, před dalším užíváním přípravku je třeba vyloučit možnost těhotenství. Pokud dojde ke zlepšení, lékař může dávku snížit na 1 nebo tablety.

Dávky u ženy v plodném věku s nepravidelným menstruačním cyklem nebo bez menstruačního krvácení:

Po vyloučení těhotenství může léčba začít ihned po jejím předepsání. Na rozdíl od žen v plodném věku s pravidelným menstruačním cyklem zde antikoncepční ochrana nenastává už od prvního dne.

Je proto nutno používat i mechanickou antikoncepci (tj. bariérovou metodu, např. kondom) po prvních 14 po sobě jdoucí dní užívání perorální antikoncepce. První den léčby je považován za první den cyklu. Další léčba probíhá tak, jak je popsáno u žen s pravidelným menstruačním cyklem. Ke krvácení z vysazení patrně dojde během období bez léku.

Dávky u žen, které už nemenstruují (po menopauze):

Doporučená dávka je až 1 tableta denně (= 24 hod.) po 21 dní, a poté 7denní období bez tablet. Cyproplex lze užívat samotný nebo lze v kombinaci s antikoncepcí. Dávka je stejná jako pro ženy v plodném věku.

Dávky u žen po odstranění dělohy:

Doporučená dávka je až 1 tableta denně. Užívá se nepřetržitě, nebo po 21 dní s následným 7denním obdobím bez tablet.

Použití u dětí a dospívajících

Užívání přípravku Cyproplex není doporučeno u dětí a dospívajících do 18 let.

Způsob podání

Tablety pokud možno užívejte po jídle a zapíjejte sklenicí vody.

Jestliže jste užil(a) více přípravku Cyproplex, než jste měl(a):

Pokud jste užil(a) více přípravku, než je předepsaná dávka, poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem.

Jestliže jste zapomněl(a) užít přípravek Cyproplex

-    Pokud jste zapomněl(a) užít některou dávku, užijte ji co nejdříve. Pokud je však téměř čas vzít si dávku následující, zmeškanou dávku vynechejte a pokračujte v užívání podle plánu.

-    Nezdvojnásobujte následující dávku, abyste nahradil(a) vynechanou dávku. V případě pochybností se poraďte s lékařem nebo lékárníkem.

-    Ženy v plodném věku, které cyproteron acetát kombinují s antikoncepčními pilulkami, musí v případě vynechání pilulky - a překročení 36hodinového intervalu mezi dávkami - kontaktovat lékaře. Lékař poskytne další informace.

Jestliže jste přestal(a) přípravek Cyproplex užívat

-    Pokud tento lék užíváte na karcinom prostaty, léčbu nepřerušujte ani náhle neukončujte.

-    Jestliže lék užíváte z jiných důvodů, léčbu náhle neukončujte. Příznaky, které jsou jím léčeny, se mohou vrátit. Lékař bude dávky snižovat postupně.

Máte-li jakékoli další otázky týkající se užívání tohoto přípravku, zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka.

4. Možné nežádoucí účinky

Podobně jako všechny léky, může mít i Cyproplex nežádoucí účinky, které se ale nemusí vyskytnout u každého.

Velmi časté: postihují více než 1 pacienta z 10 Časté: postihují 1 až 10 pacientů ze 100 Méně časté: postihují 1 až 10 pacientů z 1 000 Vzácné: postihují 1 až 10 pacientů z 10 000 Velmi vzácné: postihují méně než 1 pacienta z 10 000 Není známo: četnost nelze z dostupných údajů stanovit

Obecné informace

Celkové příznaky jako je únava, deprese, bolesti hlavy, závratě a jsou velmi časté. Ostatní nežádoucí účinky jako jsou žaludeční potíže, nevolnost, apatie nebo neklid jsou také běžné, a to zejména v 2. až 6. týdnu léčby. Tyto příznaky obvykle rychle zmizí.

Velmi časté:

•    změny v tělesné hmotnosti (nárůst nebo pokles). V případě, že zaznamenáte zvýšení tělesné hmotnosti, doporučuje se snížit příjem potravy

•    bolest hlavy, deprese

•    závrať (vertigo)

Časté:

•    neklid, apatie

•    žaludeční nevolnost, pocit na zvracení (nauzea)

•    kožní reakce, změny v růstu v ochlupení

Vzácné:

• svalová slabost

V souvislosti s dlouhodobým užíváním (roky) přípravku Cyproplex v dávkách 25mg/den a vyšších byl hlášen výskyt meningeomů.

Velmi vzácné:

•    dusnost

•    snížená jaterní funkce, zežloutnutí kůže, očního bělma a nehtů (žloutenka) (viz také bod „Zvláštní opatrnosti při použití přípravku Cyproplex je zapotřebí”) - tento stav je pravděpodobnější u starších pacientů s rakovinou, kteří dlouhodobě užívají vysoké dávky.

U mužů:

Velmi časté: snížený zájem o sex a snížená potence, růst prsů (v 10 - 20 % případů)

Časté: snížená tvorba spermatu

U žen:

Velmi časté: bolest, napětí nebo zvětšení prsních žláz při zahájení léčby, nepravidelná nebo chybějící menstruace

Časté: snížený zájem o sex Hlášení nežádoucích účinků

Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z nežádoucích účinků, sdělte to svému lékaři nebo lékárníkovi. Stejně postupujte v případě jakýchkoli nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny v této příbalové informaci. Nežádoucí účinky můžete hlásit také přímo na adresu: Státní ústav pro kontrolu léčiv,

Šrobárova 48, 100 41 Praha 10, webové stránky: www .sukl .cz/nahlasit-nezadouci-ucinek Nahlášením nežádoucích účinků můžete přispět k získání více informací o bezpečnosti tohoto přípravku.

5. Jak přípravek Cyproplex uchovávat

Uchovávejte mimo dohled a dosah dětí.

Nepoužívejte tento přípravek po uplynutí doby použitelnosti uvedené na blistru a krabičce za „Použitelné do:". Doba použitelnosti se vztahuje k poslednímu dni uvedeného měsíce .

Přípravek uchovávejte pn teplotě do 25°C, v původním vnitřním obalu, aby byl chráněn před vlhkostí.

Nevyhazujte žádné léčivé přípravky do odpadních vod nebo domácího odpadu. Zeptejte se svého lékárníka, jak naložit s přípravky, které již nepoužíváte. Tato opatření pomáhají chránit životní prostředí.

Při předávkování nebo náhodném požití přípravku dítětem se poraďte s lékařem.

6. Obsah balení a další informace Co přípravek Cyproplex obsahuje

-    Léčivou látkou je cyproteroni acetas. Jedna tableta obsahuje cyproteroni acetas 50 mg.

-    Pomocnými látkami jsou: bramborový škrob, monohydrát laktózy, krospovidon, natrium-lauryl-sulfát, hyproloza,mastek, magnesium-staerát, koloidní bezvodý oxid křemičitý

Jak přípravek Cyproplex vypadá a co obsahuje toto balení

Tablety - bílé, kulaté, ploché tablety, na jedné straně půlicí rýha, na druhé straně vyraženo „CYPROT 50“. Tabletu lze dělit na dvě stejné poloviny.

Velikost balení

20, 30, 50 nebo 100 tablet v jednodávkovém perforovaném blistru ( PVC/Al) nebo HDPE lahvičce s LDPE víčkem s odlamovacím pojistným kroužkem (50 a 100 tablet).

Držitel rozhodnutí o registarci

Teva Pharmaceuticals CR, s.r.o., Praha, Česká republika Výrobce

Pharmachemie B.V., Haarlem, Nizozemsko

Teva Czech Industries s.r.o., Opava, Komárov, Česká republika

Tato příbalová informace byla naposledy revidována:

22.1.2014

7/7