Volnostin
sp.zn.sukls162152/2016
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
1. NÁZEV PŘÍPRAVKU
Volnostin
5 mg potahované tablety
2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ
Jedna potahovaná tableta obsahuje 5 mg levocetirizini dihydrochloridum (což odpovídá 4,2 mg levocetirizinu).
Pomocné látky se známým účinkem: 60,8 mg laktózy (ve formě monohydrátu laktózy).
Úplný seznam pomocných látek, viz bod 6.1.
3. LÉKOVÁ FORMA
Potahovaná tableta
Potahované tablety jsou bílé nebo téměř bílé, oválné, bikonvexní tablety označené „L9CZ“ na jedné straně a „5“ na druhé.
4. KLINICKÉ ÚDAJE
4.1 Terapeutické indikace
Symptomatická léčba alergické rinitidy (včetně perzistující alergické rinitidy) a chronické idiopatické kopřivky.
4.2 Dávkování a způsob podání
Způsob podání
Potahované tablety je nutno užívat perorálně, polykat celé a zapíjet tekutinou, přičemž je lze užívat s jídlem nebo bez jídla. Doporučuje se denní dávku užít v jedné denní dávce.
Dávkování
Dospělí a dospívající od 12 let věku
Doporučená denní dávka je 5 mg (1 potahovaná tableta).
Starší pacienti
U starších pacientů se střední až těžkou poruchou funkce ledvin se doporučuje úprava denní dávky (viz dále „Pacienti s poruchou funkce ledvin“).
Pediatrická populace Děti od 6 do 12 let
Doporučená denní dávka je 5 mg (1 potahovaná tableta).
Děti od 2 do 6 let
U dětí od 2 do 6 let věku potahované tablety nedovolují odpovídající úpravu dávkování.
Doporučuje se používat pediatrický vhodnější formu levocetirizinu.
Děti mladší 2 let:
Vzhledem k nedostatku údajů u této populace, se nedoporučuje podání levocetirizinu kojencům a batolatům mladším 2 let.
Pacienti s poruchou funkce ledvin
Intervaly podávání se musí individuálně přizpůsobit podle renálních funkcí. Úpravu dávkování je možné určit pomocí následují tabulky. K použití této tabulky dávkování je třeba stanovení clearance kreatininu (CLcr) v ml/min. CLcr (ml/min) lze vypočítat na základě hodnoty sérového kreatininu (mg/dl) pomocí následujícího vzorce:
[140-věk (roky)] x tělesná hmotnost (kg)
CLCr= (x 0,85 pro ženy)
72 x kreatinin v séru (mg/dl)
Úprava dávkování u pacientů s poruchou fukce ledvin:
|
Skupina |
Clearance kreatininu (ml/min) |
Dávkování a frekvence |
|
normální funkce ledvin |
> 80 |
1 tableta jednou denně |
|
mírná porucha funkce ledvin |
50 - 79 |
1 tableta jednou denně |
|
středně těžká porucha funkce ledvin |
30 - 49 |
1 tableta každý 2. den |
|
těžká porucha funkce ledvin |
< 30 |
1 tableta každý 3. den |
|
konečné stádium renální choroby - pacienti na dialýze |
< 10 |
kontraindikováno |
U pediatrických pacientů s poruchou funkce ledvin je nutno dávku upravit individuálně s ohledem na renální clearance pacienta a jeho tělesnou hmotnost. Pro děti s poruchou funkce ledvin nejsou k dispozici žádné specifické údaje.
Pacienti s poruchou funkce jater
U pacientů pouze s poruchou funkce jater není úprava dávky nutná. U pacientů s poruchou funkce jater a ledvin se doporučuje úprava dávky (viz výše „Pacienti s poruchou funkce ledvin“).
Délka užívání
Intermitentní alergická rinitida (symptomy <4 dny/týden nebo po dobu méně než 4 týdnů) musí být léčena podle stavu choroby a její anamnézy; léčbu lze přerušit, jakmile symptomy vymizí a při jejich znovuobjevení ji lze opět nasadit. V případě perzistující alergické rinitidy (symptomy >4 dny/týden a po dobu více než 4 týdnů) lze pacientovi na dobu expozice alergenům navrhnout kontinuální léčbu. V současné době jsou klinické zkušenosti s podáváním 5 mg levocetirizinu ve formě potahovaných tablet po dobu 6 měsíců. Pro chronickou kopřivku a chronickou alergickou rýmu jsou pro racemát k dispozici až jednoroční klinické zkušenosti.
4.3 Kontraindikace
Hypersenzitivita na léčivou látku, na jiné piperazinové deriváty nebo na kteroukoli pomocnou látku uvedenou v bodě 6.1.
Pacienti s těžkou poruchou funkce ledvin s clearance kreatininu nižší než 10 ml/min.
4.4 Zvláštní upozornění a opatření pro použití
Používání tablet s levocetirizinem se nedoporučuje u dětí mladších 6 let, protože potahované tablety nedovolují odpovídající úpravu dávkování. Doporučuje se používat pediatricky vhodnější formu levocetirizinu.
Opatrnosti je třeba při současném požívání alkoholu (viz bod 4.5).
Pozornost je třeba věnovat pacientům s predispozičními faktory retence moči (např. míšní léze, hyperplazie prostaty), protože levocetirizin může zvyšovat riziko retence moči.
Tento léčivý přípravek obsahuje laktózu. Pacienti se vzácnými dědičnými problémy s nesnášenlivostí galaktózy, s vrozeným deficitem laktázy nebo s malabsorpcí glukózy-galaktózy nesmějí tento přípravek užívat.
4.5 Interakce s jinými léčivými přípravky a jiné formy interakce
Nebyly provedeny žádné studie interakcí (včetně studie s induktory CYP 3A4) s levocetirizinem; studie s racemátem žádné klinicky významné nežádoucí interakce neprokázaly (s antipirynem, pseudoefedrinem, cimetidinem, ketokonazolem, erythromycinem, azitromycinem, glipizidem a diazepamem). Ve studii s opakovaným podáváním theofylinu (400 mg jednou denně) byl pozorován mírný pokles clearance cetirizinu (16 %); dostupnost theofylinu nebyla současným podáváním cetirizinu změněna.
Ve studii s opakovaným podáváním ritonaviru (600 mg 2x denně) a cetirizinu (10 mg denně) byl rozsah expozice cetirizinu zvýšen asi o 40 %, zatímco dispozice ritonaviru byla mírně změněna (-11 %) po současném podání cetirizinu.
Stupeň absorpce levocetirizinu není jídlem ovlivněn, i když rychlost absorpce je snížena.
U citlivých pacientů může současné podávání cetirizinu nebo levocetirizinu a alkoholu nebo dalších sedativ ovlivnit centrální nervový systém, třebaže bylo prokázáno, že racemát cetirizinu účinky alkoholu nezesiluje.
4.6 Fertilita, těhotenství a kojení
Údaje o podávání levocetirizinu těhotným ženám jsou omezené nebo nejsou k dispozici (méně než 300 ukončených těhotenství). Avšak velké množství údajů (více než 1000 ukončených těhotenství) pro cetirizin (racemát levocetirizinu) u těhotných žen nenaznačuje žádné malformační účinky nebo feto/neonatální toxicitu. Studie na zvířatech nenaznačují žádné přímé či nepřímé škodlivé účinky na březost, embryonální/fetální vývoj, porod nebo postnatální vývoj (viz bod 5.3).
Podávání levocetirizinu v těhotenství lze zvážit, pokud je to nezbytně nutné.
Kojení
Pro cetirizin (racemát levocetirizinu) bylo prokázáno vylučování do mateřského mléka. Tudíž vylučování levocetirizinu do lidského mateřského mléka je pravděpodobné. Nežádoucí účinky spojené s užíváním levocetirizinu mohou být pozorovány u kojenců. Proto je třeba opatrnosti při předepisování levocetirizinu kojícím ženám.
Fertilita
Pro levocetirizin nejsou k dispozici žádné klinické údaje.
4.7 Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
Srovnávací klinické studie neprokázaly, že levocetirizin v doporučené dávce ovlivňuje pozornost, reaktivitu nebo schopnost řídit. U některých pacientů se nicméně během léčby levocetirizinem může vyskytnout ospalost, únava a slabost. Proto musí pacienti, kteří mají v úmyslu řídit, provádět potenciálně nebezpečné aktivity nebo obsluhovat stroje, vzít v potaz svou reakci na tento léčivý přípravek.
4.8 Nežádoucí účinky
Klinické studie
V terapeutických studiích u žen a mužů ve věku od 12 do 71 let mělo 15,1% pacientů léčených 5 mg levocetirizinu alespoň jednu nežádoucí reakci ve srovnání s 11,3% osob ve skupině, která užívala placebo. 91,6% těchto nežádoucích účinků bylo mírných nebo středně závažných.
V terapeutických studiích bylo pro nežádoucí účinky vyřazeno u levocetirizinu v dávce 5 mg 1,0% (9/935) pacientů a u placeba 1,8% pacientů (14/771).
Klinické terapeutické studie s podáváním levocetirizinu zahrnovaly 935 osob, které užívaly doporučenou dávku 5 mg denně. V této souhrnné skupině byl zaznamenán následující výskyt častých (>1/100, <1/10) nežádoucích účinků při podávání 5 mg levocetirizinu nebo placeba:
|
Upřednostňovaný termín (WHOART) |
Placebo (n = 771) |
Levocetirizin 5 mg (n = 935) |
|
Bolesti hlavy |
25 (3,2%) |
24 (2,6%) |
|
Somnolence |
11 (1,4%) |
49 (5,2%) |
|
Sucho v ústech |
12 (1,6%) |
24 (2,6%) |
|
Únava |
9 (1,2%) |
23 (2,5%) |
Dále byly pozorovány méně často (>1/1000, <1/100) se vyskytující nežádoucí účinky jako je slabost nebo bolest břicha.
Incidence sedativních nežádoucích účinků jako je ospalost, únava a slabost byla obecně častěj ší (8,1 %) po levocetirizinu 5 mg než při užívání placeba (3,1 %).
Pediatrická populace
Ve dvou placebem kontrolovaných studiích u pediatrických pacientů ve věku 6-11 měsíců a 1 rok až méně než 6 let, užívalo 159 subjektů levocetirizin v dávkách 1,25 mg denně po dobu 2 týdnů a 1,25 mg 2x denně. Byla hlášena následující frekvence nežádoucích účinků s mírou výskytu 1% nebo vyšší pro levocetirizin a placebo.
|
Třídy orgánových systémů a preferovaný termín |
Placebo (n=83) |
Levocetirizin (n=159) |
|
Gastrointestinální poruchy | ||
|
0 |
3 (1,9%) | |
|
1 (1,2%) |
1 (0,6%) | |
|
Zácpa |
0 |
2 (1,3%) |
|
Poruchy nervového systému | ||
|
Somnolence |
2 (2,4%) |
3 (1,9%) |
|
Psychiatrické poruchy | ||
|
Poruchy spánku |
0 |
2 (1,3%) |
Ve dvojitě zaslepených placebem kontrolovaných studiích 243 dětí ve věku 6-12 let užívalo 5 mg levocetirizinu denně po různou dobu - od méně než 1 týden až 13 týdnů. Byla hlášena následující frekvence nežádoucích účinků s mírou výskytu 1% nebo vyšší pro levocetirizin nebo placebo.
|
Preferovaný termín |
Placebo (n=240) |
Levocetirizin 5 mg (n=243) |
|
5 (2,1%) |
2 (0,8%) | |
|
Somnolence |
1 (0,4%) |
7 (2,9%) |
Zkušenosti po uvedení na trh
Nežádoucí účinky hlášené z postmarketingových zkušeností j sou uvedeny níže podle tříd orgánových systémů a podle frekvence.
Frekvence je definována takto:
Velmi časté (>1/10)
Časté (>1/100 až <1/10)
Méně časté (>1/1 000 až <1/100)
Vzácné (>1/10 000 až <1/1 000)
Velmi vzácné (<1/10 000)
Není známo (z dostupných údajů nelze určit).
Poruchy imunitního systému
Není známo: Hypersenzitivita včetně anafylaxe
Poruchy metabolismu a výživy Není známo: zvýšená chuť k jídlu.
Psychiatrické poruchy
Není známo: Agrese, agitovanost, halucinace, deprese, insomnie, sebevražedné myšlenky
Poruchy nervového systému
Není známo: Konvulze, parestezie, závratě, synkopa, tremor, dysgeuzie.
Poruchy oka
Není známo: Poruchy vidění, rozmazané vidění.
Poruchy ucha a labyrintu Není známo: Vertigo.
Srdeční poruchy
Není známo: Palpitace, tachykardie
Respirační, hrudní a mediastinální poruchy Není známo: Dyspnoe.
Gastrointestinální poruchy
Není známo: Nauzea, zvracení, průjem.
Poruchy jater a žlučových cest Není známo: Hepatitida.
Poruchy kůže a podkožní tkáně
Není známo: Angioneurotický edém, fixní lékový exantém, pruritus, vyrážka, kopřivka.
Poruchy svalové a kosterní soustavy a pojivové tkáně Není známo: Myalgie, artralgie.
Poruchy ledvin a močových cest Není známo: Dysurie, retence moči.
Celkové poruchy a reakce v místě aplikace Není známo: Edém.
Vyšetření
Není známo: Zvýšení tělesné hmotnosti, abnormální jaterní funkční testy.
Hlášení podezření na nežádoucí účinky
Hlášení podezření na nežádoucí účinky po registraci léčivého přípravku je důležité. Umožňuje to pokračovat ve sledování poměru přínosů a rizik léčivého přípravku. Žádáme zdravotnické pracovníky, aby hlásili podezření na nežádoucí účinky na adresu:
Státní ústav pro kontrolu léčiv, Šrobárova 48, 100 41 Praha 10, webové stránky:
www.sukl.cz/nahlasit-nezadouci-ucinek.
4.9 Předávkování
a) Symptomy
Příznakem předávkování může být ospalost u dospělých a počáteční agitovanost a neklid, následovaný ospalostí u dětí.
b) Léčba předávkování
Specifické antidotum levocetirizinu není známo.
Pokud dojde k předávkování, doporučuje se symptomatická a podpůrná léčba. Při krátkém intervalu od požití je nutno zvážit výplach žaludku. Levocetirizin není účinně odstraňován hemodialýzou.
5. FARMAKOLOGICKÉ VLASTNOSTI
5.1 Farmakodynamické vlastnosti
Farmakoterapeutická skupina: Antihistaminika pro systémové podávání, deriváty piperazinu,
ATC kód: R06A E09.
Mechanismus účinku
Levocetirizin, (R) enantiomer cetirizinu, je účinný a selektivní antagonista periferních H1 -receptorů. Vazebné studie prokázaly, že levocetirizin má vysokou afinitu k lidským H1-receptorům (Ki =
3.2 nmol/l). Levocetirizin má dvojnásobnou afinitu ve srovnání s cetirizinem (Ki = 6,3 nmol/l). Levocetirizin se uvolňuje z H1-receptorů s poločasem 115 ± 38 min. Po podání jediné dávky vykazuje levocetirizin po 4 hodinách 90% obsazenost receptorů a po 24 hodinách 57%.
Farmakodynamické účinky
Farmakodynamické studie u zdravých dobrovolníků prokázaly, že levocetirizin má v poloviční dávce účinek srovnatelný s cetirizinem jak na kůži, tak v nose.
Farmakodynamická aktivita levocetirizinu byla hodnocena v randomizovaných, kontrolovaných studiích:
Ve studii porovnávající účinky levocetirizinu 5 mg, desloratadinu 5 mg a placeba na histaminem indukovaný otok a zarudnutí (wheal and flare reaction) vedla léčba levocetirizinem k významnému poklesu tvorby otoku a zarudnutí, jež byla ve srovnání s placebem a desloratadinem nej silnější v prvních 12 hodinách a přetrvávala po dobu 24 hodin, (p<0,001).
6
Nástup účinku levocetirizinu v dávce 5 mg při zvládání pylem navozených symptomů byl v placebem kontrolovaných studiích využívajících model expoziční alergenové komory pozorován 1 hodinu po požití léku.
V in vitro studiích (Boydenova komora a tkáňové kultury) bylo prokázáno, že levocetirizin inhibuje eotaxinem indukovanou transendotheliální migraci eosinofilů jak přes dermální, tak plicní buňky. Farmakodynamická experimentální studie in vivo (metoda kožní komory) prokázala u 14 dospělých pacientů 3 základní inhibiční mechanismy u levocetirizinu v dávce 5 mg ve srovnání s podáním placeba v průběhu prvních 6 hodin reakce vyvolané pylem: inhibici uvolňování VCAM-1, modulaci vaskulární permeability a snížený vstup eosinofilů.
Klinická účinnost a bezpečnost
Účinnost a bezpečnost levocetirizinu byla prokázána v několika dvojitě slepých, placebem kontrolovaných klinických studiích prováděných u dospělých pacientů trpících sezónní, celoroční nebo perzistující alergickou rinitidou. V některých studiích bylo prokázáno, že levocetirizin výrazně zlepšuje příznaky alergické rinitidy včetně nosní obstrukce.
6-měsíční klinická studie na 551 dospělých pacientech (z toho 276 jich bylo léčeno levocetirizinem) s perzistující alergickou rinitidou (s příznaky přítomnými 4 dny v týdnu po dobu alespoň čtyř po sobě jdoucích týdnů) a senzitizovaných na domácí roztoče a pyly trav prokázala, že levocetirizin v dávce 5 mg byl klinicky a statisticky významně účinnější než placebo z hlediska celkového zmírnění skóre příznaků alergické rinitidy v celém průběhu trvání studie bez výskytu tachyfylaxe. Během celé studie levocetirizin významně zlepšoval kvalitu života pacientů.
V placebem kontrolovaných klinických studiích zahrnujících 166 pacientů stižených chronickou idiopatickou kopřivkou bylo 85 pacientů léčeno placebem a 81 levocetirizinem v dávce 5 mg jednou denně po dobu 6 týdnů. Léčba levocetirizinem vedla v porovnání s placebem k významnému poklesu závažnosti svědění v prvním týdnu a po celou dobu léčby. Levocetirizine v porovnání s placebem rovněž vedl k výraznějšímu zlepšení kvality života s ohledem na zdraví vyhodnocené pomocí Dermatology Life Quality Index.
Jako model pro urtikariální stavy byla studována chronická idiopatická urtikarie. Protože uvolňování histaminu je kauzální faktor při urtikariálních onemocněních, předpokládá se, že levocetirizin bude poskytovat symptomatickou úlevu mimo chronickou idiopatickou urtikarii i pro další urtikariální stavy.
Vztah farmakokinetiky/farmakodynamiky:
Účinek na histaminem indukovanou kožní reakci není přímou funkcí plazmatické koncentrace.
Na EKG nedochází při podávání levocetirizinu k žádnému významnému ovlivnění intervalu QT. Pediatrická populace
Bezpečnost a účinnost levocetirizinu v tabletách u dětí byla studována ve dvou placebem kontrolovaných klinických studií zahrnujících pacienty ve věku od 6 do 12 let stižených sezónní, a respektive celoroční alergickou rinitidou. V obou studiích levocetirizin významně zlepšoval symptomy a zvyšoval kvalitu života s ohledem na zdraví.
U dětí mladších než 6 let byla klinická bezpečnost stanovena z několika krátko- nebo dlouhodobých studií.
- V jedné klinické studii bylo 29 dětí ve věku 2-6 let s alergickou rinitidou léčeno levocetirizinem 1,25 mg 2x denně po dobu 4 týdnů.
- V jedné klinické studii bylo 114 dětí ve věku 1-5 let s alergickou rinitidou nebo chronickou idiopatickou urtikarií léčeno levocetirizinem 1,25 mg 2x denně po dobu 2 týdnů.
- V jedné klinické studii bylo 45 dětí ve věku 6-11 měsíců s alergickou rinitidou nebo chronickou idiopatickou urtikarií léčeno levocetirizinem 1,25 mg 1x denně po dobu 2 týdnů.
- Jedna dlouhodobá klinická studie (18měsíční) s 255 atopickými pacienty léčenými levocetirizinem ve věku 12-24 měsíců při zařazení.
Bezpečnostní profil byl podobný profilům z krátkodobých studií s dětmi ve věku 1-5 let.
5.2 Farmakokinetické vlastnosti
Farmakokinetika levocetirizinu je lineární a na dávce a čase nezávislá, s nízkou variabilitou mezi jednotlivými subjekty. Farmakokinetický profil je stejný jak po podání jediného enantiomeru, tak po podání cetirizinu. Při absorpci a eliminaci nedochází k žádné chirální inverzi.
Absorpce
Po perorálním podání se levocetirizin rychle a ve velkém množství absorbuje. Maximální plasmatické koncentrace je dosaženo za 0,9 hodiny po podání. Ustáleného stavu je dosaženo za 2 dny. Maximální koncentrace je obvykle 270 ng/ml po podání jedné 5mg dávky a 308 ng/ml po podání opakované dávky 5 mg levocetirizinu. Stupeň absorpce je závislý na dávce a není ovlivněn příjmem potravy, nicméně maximální koncentrace v plasmě je potravou snížena a zpožděna.
Distribuce
U lidí nejsou k dispozici žádné údaje týkající se tkáňové distribuce, a to ani o přechodu levocetirizinu přes hematoencefalickou bariéru. U potkanů a u psů byly nalezeny nejvyšší tkáňové hladiny v játrech a v ledvinách, nejnižší v kompartmentu CNS.
Levocetirizin se váže z 90 % na plasmatické bílkoviny. Distribuce levocetirizinu je omezená, protože distribuční objem je 0,4 l/kg.
Biotransformace
U lidí se metabolizuje méně než 14 % dávky levocetirizinu, a proto se předpokládá, že rozdíly dané genetickým polymorfismem nebo současným podáváním enzymatických inhibitorů budou zanedbatelné. Metabolická přeměna spočívá v aromatické oxidaci, N- a O-dealkylaci a konjugaci s taurinem. Proces dealkylace je primárně zprostředkován CYP3A4, zatímco aromatická oxidace zahrnuje několik isoforem CYP a/nebo neurčené isoformy CYP. Levocetirizin v perorální dávce 5 mg neovlivňoval při dosažených koncentracích vyšších než maximální koncentrace aktivitu isoenzymů CYP 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 a 3A4.
Vzhledem k omezenému metabolismu a nulovému metabolickému inhibičnímu potenciálu je interakce levocetirizinu s jinými látkami, a naopak, nepravděpodobná.
Eliminace
Plasmatický biologický poločas u dospělých je 7,9 ± 1,9 hodiny. Střední hodnota zdánlivé celkové tělesné clearance je 0,63 ml/min/kg. Levocetirizin je vylučován převážně močí, se střední hodnotou 85,4 % dávky. Vylučování stolicí představuje pouze 12,9 % dávky. Levocetirizin je vylučován jak glomerulární filtrací, tak aktivní tubulární sekrecí.
Porucha funkce ledvin
Zdánlivá tělesná clearance levocetirizinu má vztah ke clearance kreatininu. Proto se doporučuje u pacientů se středně těžkou a těžkou poruchou funkce ledvin upravit intervaly podávání levocetirizinu na základě clearance kreatininu. U pacientů s anurií v konečném stadiu renální choroby se snižuje celková tělesná clearance ve srovnání se zdravými osobami přibližně o 80 %. Množství levocetirizinu odstraněného standardní 4hodinovou hemodialýzou bylo <10 %.
Pediatrická populace
Údaje z pediatrické farmakokinetické studie s perorálním podáním jednorázové dávky 5 mg levocetirizinu u 14 dětí ve věku 6-11 let s tělesnou hmotností v rozmezí 20-40 kg ukazují, že Cmax a AUC hodnoty jsou asi 2x vyšší než bylo zjištěno u zdravých dospělých dobrovolníků ve zkřížené srovnávací studii. U této pediatrické populace byla střední hodnota Cmax 450 ng/ml, vyskytující se průměrně v čase 1,2 hodiny, hmotnostně normalizovaná, celková tělesná clearance byla o 30% vyšší a poločas eliminace o 24% kratší ve srovnání s dospělými. Nebyla provedena farmakokinetická studie u pediatrických pacientů mladších než 6 let. Retrospektivní populační farmakokinetická analýza byla provedena u 324 subjektů (181 dětí ve věku 1-5 let, 18 dětí ve věku 6-11 let a 124 dospělých ve věku 18-55 let), kteří dostali jednorázové nebo násobné dávky levocetirizinu v rozmezí 1,25-30 mg. Údaje z této analýzy ukázaly, že po podání 1,25 mg jednou denně dětem ve věku 6 měsíců až 5 let se očekávají plazmatické koncentrace podobné jako u dospělých, kterým bylo podáváno 5 mg jednou denně.
Starší pacienti
U starších subjektů jsou k dispozici pouze omezené údaje. Po opakovaném denním perorálním podání 30 mg levocetirizinu po dobu 6 dní u 9 starších subjektů (65-74 let) byla celková tělesná clearance asi
0 33% nižší ve srovnání s mladšími subjekty. Dispozice racemického cetirizinu se ukázala být více závislá na renální funkci než na věku. Toto zjištění je patrně platné i pro levocetirizin, neboť oba, levocetirizin i cetirizin, jsou převážně vylučovány močí. Tudíž u starších pacientů má být dávka levocetirizinu nastavena podle jejich renální funkce.
Pohlaví
Farmakokinetické výsledky pro 77 pacientů (40 mužů, 37 žen) byly hodnoceny pro možný vliv pohlaví. Poločas byl o něco kratší u žen (7,08±1,72 hod) než u mužů (8,62±1,84 hod), avšak perorální clearance vztažená na tělesnou hmotnost u žen (0,67±0,16 ml/min/kg) se jeví jako srovnatelná s mužskou (0,59±0,12 ml/min/kg). Stejná denní dávka a dávkovací interval jsou použitelné pro muže
1 ženy s normální renální funkcí.
Rasa
Vliv lidské rasy na levocetirizin nebyl studován. Protože levocetirizin je převážně vylučován renálně a nejsou žádné významné rasové rozdíly v clerance kreatininu, neočekávají se rozdílné farmakokinetické charakteristiky levocetirizinu napříč rasami. Nebyly pozorovány žádné rasově závislé rozdíly v kinetice racemického cetirizinu.
Porucha funkce jater
Farmakokinetika levocetirizinu u pacientů s poruchou funkce jater nebyla zkoumána. U pacientů s chronickým jaterním onemocněním (hepatocelulární, cholestatickou a biliární cirhózou), kterým bylo podáno 10 nebo 20 mg racemátu cetirizinu jednorázově, došlo v porovnání se zdravými subjekty k 50% prodloužení poločasu a ke 40% snížení clearance.
5.3 Předklinické údaje vztahující se k bezpečnosti
Preklinická data založená na konvenčních studiích farmakologie bezpečnosti, toxicity po opakovaných dávkách, genotoxicity, kancerogenního potenciálu, reprodukční toxicity neodhalila žádná zvláštní rizika pro člověka.
6. FARMACEUTICKÉ ÚDAJE
6.1 Seznam pomocných látek
Jádro tablety: monohydrát laktózy, mikrokrystalická celulóza, magnesium-stearát (E572)
Potahová vrstva: hypromelóza (E464), oxid titaničitý (E171), makrogol 400
6.2 Inkompatibility
Neuplatňuje se.
6.3 Doba použitelnosti
3 roky
6.4 Zvláštní opatření pro uchovávání
Uchovávejte v původním obalu, aby byl přípravek chráněn před vlhkostí.
6.5 Druh obalu a obsah balení PVC/PVDC:Al blistry nebo oPA/Al/PVC:Al blistry
Velikost balení: 7, 10, 14, 15, 20, 21, 28, 30, 40, 50, 56, 60, 70, 90, 100, 112 nebo 120 tablet. Jednodávkový blistr: 30 x 1
Na trhu nemusí být k dispozici všechny velikosti balení.
6.6 Zvláštní opatření pro likvidaci přípravku a pro zacházení s ním
Žádné zvláštní požadavky.
7. DRŽITEL ROZHODNUTÍ O REGISTRACI
Sandoz s.r.o., U Nákladového nádraží 10, 130 00 Praha 3, Česká republika
8. REGISTRAČNÍ ČÍSLO(A)
24/391/09-C
9. DATUM PRVNÍ REGISTRACE/PRODLOUŽENÍ REGISTRACE
Datum první registrace: 6.5.2009
Datum posledního prodloužení registrace: 6.3.2013
10. DATUM REVIZE TEXTU
3.8.2016
10