sp.zn. sukls162940/2014

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

1. NÁZEV PŘÍPRAVKU

GYNO-PEVARYL 50 GYNO-PEVARYL 150 vaginální čípky

GYNO-PEVARYL 150 Combipack

GYNO-PEVARYL 150, vaginální čípky + GYNO-PEVARYL 50, krém

2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ

Vaginální čípky: jeden vaginální čípek obsahuje econazoli nitras 50 mg, resp. 150 mg. Krém: 100 g krému obsahuje econazoli nitras 1,0 g.

Pomocné látky se známým účinkem: krém - butylhydroxyanizol a kyselina benzoová Úplný seznam pomocných látek viz bod 6.1.

3. LÉKOVÁ FORMA

Vaginální čípky: bílé až téměř bílé čípky, torpédovitého tvaru s příjemnou vůní. Krém: bílý, jemný krém.

4. KLINICKÉ ÚDAJE

4.1    Terapeutické indikace

GYNO-PEVARYL je určen k léčbě vulvovaginálních mykóz a mykotické balanitidy.

4.2    Dávkování a způsob podání

Léčba dospělých žen a dívek od 16 let

GYNO-PEVARYL 50, vaginální čípky:

Zavádět jeden čípek hluboko do pochvy nejméně čtrnáct po sobě jdoucích dní, nejlépe večer v poloze vleže. Léčba musí pokračovat i v případě, když subjektivní obtíže (svědění, výtok) vymizely. Nedojde-li po sedmi dnech ke zlepšení, nebo se stav v průběhu léčby zhoršuje, je nutné vyhledat lékaře.

GYNO-PEVARYL 150, vaginální čípky:

Zavádět jeden čípek hluboko do pochvy tři po sobě jdoucí dny, nejlépe večer v poloze vleže. Nedojde-li po ukončení léčby k vymizení příznaků onemocnění, nebo se stav v průběhu léčby zhoršuje, je nutné vyhledat lékaře. V případě relapsu nebo při pozitivním výsledku kultivace uskutečněné týden po ukončení léčby je zapotřebí léčebnou kúru zopakovat.

GYNO-PEVARYL 150 Combipack, vaginální čípky, krém:

Zavádět jeden čípek hluboko do pochvy, nejlépe večer v poloze vleže a aplikovat krém v tenké vrstvě ve vulvální a anální oblasti tři po sobě jdoucí dny.

Návštěva odborného lékaře je nutná vždy v případě zapáchajícího hnisavého výtoku, bolestí v podbřišku spojených s výtokem, horečky nebo zimnice spojených s výtokem, nepravidelného krvácení spojeného s výtokem, pálení při močení a jiných obtíží s močením spojených s výtokem. Pokud se příznaky onemocnění znovu objeví v průběhu šesti měsíců, může se jednat o rekurentní formu onemocnění, a v tomto případě je nutno ověřit diagnózu a rozhodnout o případné změně léčebného postupu.

Těhotné ženy si musí před aplikací vaginálních čípků GYNO-PEVARYL důkladně umýt ruce (viz bod 4.6).

Léčba partnera

Důkladně omýt penis teplou vodou, osušit a aplikovat krém na žalud a předkožku jednou denně 14 po sobě jdoucích dní. Léčba má trvat ještě jeden týden po vymizení příznaků nebo do úplného spotřebování celého balení krému. V případě komplikací je nutné navštívit lékaře.

Zvláštní populace

Děti (2 -16 let)

Bezpečnost a účinnost přípravku u dětí nebyla stanovena.

Starší pacienti

Postačující data týkající se použití přípravku GYNO-PEVARYL ve stáří (nad 65 let) nejsou k dispozici.

4.3    Kontraindikace

Hypersenzitivita na léčivou látku nebo na kteroukoli pomocnou látku uvedenou v bodě 6.1.

4.4    Zvláštní upozornění a opatření pro použití

Pouze k intravaginální a topické aplikaci. GYNO-PEVARYL není určen pro oftalmologické nebo perorální užití.

Současné používání latexových kondomů nebo pesarů a vaginálních antiinfektiv může snižovat účinnost pryžových antikoncepčních prostředků. Z těchto důvodů nelze používat přípravek obsahující GYNO-PEVARYL krém současně s pesary nebo latexovými kondomy. Pacienti používající spermicidní antikoncepční přípravky se musí poradit se svým lékařem vzhledem ke skutečnosti, že jakákoli lokální vaginální léčba může spermicidní antikoncepční přípravky inaktivovat (viz bod 4.5).

V    případě silného podráždění nebo přecitlivělosti musí být léčba ukončena.

V    době menstruace je používání přípravku GYNO-PEVARYL nevhodné. O používání přípravku během menstruace musí rozhodnout lékař podle klinických příznaků onemocnění.

Další možností v případě potřeby zahájení léčby později než 15 dní před očekávaným nástupem menstruace je využití třídenní léčby přípravkem GYNO-PEVARYL 150.

4.5    Interakce s jinými léčivými přípravky a jiné formy interakce

Ekonazol je známý inhibitor CYP3A4/2C9. Vzhledem k omezené systémové dostupnosti po vaginální aplikaci (viz. bod 5.2) je výskyt klinicky relevantních interakcí nepravděpodobný, byly však hlášeny u perorálních antikoagulancií. U pacientek užívajících perorální antikoagulancia, jako např. warfarin nebo acenokumarol, je zapotřebí zvýšené opatrnosti a monitorování antikoagulačního účinku.

Je zapotřebí zamezit kontaktu mezi latexovými produkty jako jsou např. antikoncepční pesary nebo kondomy a krémem GYNO-PEVRYL, protože složky krému GYNO-PEVARYL mohou narušit latex.

Pacienti používající spermicidní antikoncepční prostředky by se měli poradit se svým lékařem, protože jakákoli lokální léčba může inaktivovat spermicidní antikoncepční prostředky (viz bod 4.4).

U pacientů senzitivních k imidazolům byla rovněž popsána senzitivita k ekonazol-nitrátu.

GYNO-PEVARYL nelze použít v kombinaci s jinou interní nebo externí léčbou genitálií.

4.6    Fertilita, těhotenství a kojení Těhotenství

Studie na zvířatech prokázaly reprodukční toxicitu (viz bod 5.3). Vzhledem k vaginální absorpci by neměl být GYNO-PEVARYL používán v prvním trimestru těhotenství, nerozhodne-li lékař o nezbytnosti léčby. GYNO-PEVARYL může být používán ve druhém a třetím trimestru pouze pokud potenciální přínos léčby pro matku převýší možná rizika pro plod.

Kojení

Po perorální aplikaci ekonazol-nitrátu laboratorním potkanům v laktaci byly ekonazol a/nebo jeho metabolity vylučovány do mléka a nalezeny v těle kojených mláďat. Není známo, zda je ekonazol-nitrát vylučován do lidského mateřského mléka. Při léčbě přípravkem GYNO-PEVARYL v období kojení je zapotřebí zvýšené opatrnosti.

Fertilita

Výsledky reprodukčních studií ekonazolu provedené na zvířatech neprokázaly nežádoucí účinky na fertilitu (viz bod 5.3).

4.7    Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje

GYNO-PEVARYL nemá žádný nebo má zanedbatelný vliv na schopnost řídit nebo obsluhovat stroje.

4.8    Nežádoucí účinky

V tomto bodě jsou uvedeny nežádoucí účinky. Nežádoucí účinky jsou nežádoucí příhody, u nichž se na základě celkového vyhodnocení dostupných informací o nežádoucích příhodách důvodně předpokládá, že souvisejí s podáváním ekonazol-nitrátu. Příčinnou souvislost s ekonazol-nitrátem nelze v jednotlivých případech spolehlivě stanovit. Navíc s ohledem na skutečnost, že klinická hodnocení se provádějí za velmi různorodých podmínek, nelze výskyt nežádoucích účinků v klinických hodnoceních přímo srovnávat s výskytem v klinických hodnoceních jiného léčiva a nemusí odrážet výskyt pozorovaný v klinické praxi.

Údaje z klinických studií

Bezpečnost přípravku GYNO-PEVARYL byla hodnocena u 3630 pacientů, kteří se zúčastnili ve 32 klinických studií. Nežádoucí účinky hlášené u > 1 % pacientů léčených vaginálním krémem nebo vaginálními čípky GYNO-PEVARYL v těchto studiích, uvádí tabulka 1.

Tabulka 1 Nežádoucí účinky hlášené u > 1 % pacientů léčených přípravkem GYNO-PEVARYL ve 32 klinických studiích

Třídy orgánových systémů

Nežádoucí účinek

(N = 3 630)

Poruchy kůže a podkožní tkáně

pocit pálení kůže    1,2

pruritus    1,2

Nežádoucí účinky, které se vyskytly v < 1 % pacientů léčených vaginálním krémem nebo vaginálními čípky GYNO-PEVARYL ve 32 klinických studiích, uvádí tabulka 2.

Tabulka 2 Nežádoucí účinky hlášené v < 1 % pacientů léčených přípravkem GYNO-PEVARYL ve 32 klinických studiích

Třídy orgánových systémů

Nežádoucí účinek

Poruchy kůže a podkožní tkáně

vyrážka

Poruchy reprodukčního systému a prsu

pocit pálení ve vulvovaginální oblasti

Sledování po uvedení léčivého přípravku na trh

Kromě nežádoucích účinků hlášených v klinických hodnoceních, které jsou uvedeny výše, byly po registraci přípravku hlášeny následující nežádoucí účinky (tabulka 3). Četnosti výskytu jsou řazeny dle této konvenční klasifikace:

> 1/10

>    1/100 až < 1/10

>    1/1000 až < 1/100

>    1/10 000 až < 1/1000

< 1/10 000, včetně izolovaných hlášení

Tabulka 3 Nežádoucí účinky identifikované v průběhu sledování po uvedení přípravku

GYNO-PEVARYL na trh dle četnosti výskytu odhadnuté ze spontánních hlášení

Třídy orgánových systémů

Četnost výskytu    Používaný název

Hlášení podezření na nežádoucí účinky

Hlášení podezření na nežádoucí účinky po registraci léčivého přípravku je důležité. Umožňuje to pokračovat ve sledování poměru přínosů a rizik léčivého přípravku. Žádáme zdravotnické pracovníky, aby hlásili podezření na nežádoucí účinky na adresu: Státní ústav pro kontrolu léčiv, Šrobárova 48, 100 41 Praha 10, webové stránky: www.sukl.cz/nahlasit-nezadouci-ucinek.

4.9 Předávkování

Příznaky a známky

Lze očekávat, že nežádoucí účinky související s předávkováním nebo zneužitím přípravku GYNO-PEVARYL, jsou konsistentní s nežádoucími účinky uvedenými v bodu 4.8.

Léčba

GYNO-PEVARYL je určen pouze k topickému použití. V případě náhodného požití je léčba symptomatická. Pokud se přípravek dostane nedopatřením do očí, oči se vypláchnou čistou vodou nebo izotonickým roztokem chloridu sodného a při přetrvávání obtíží je nutné vyhledat lékařské ošetření.

5. FARMAKOLOGICKÉ VLASTNOSTI

5.1    Farmakodynamické vlastnosti

Farmakoterapeutická skupina: Antiinfektiva a antiseptika, kromě kombinace s kortikosteroidy, imidazolové deriváty, ekonazol. ATC kód: G01A F05

Mechanismus účinku

Ekonazol-nitrát způsobuje narušení buněčných membrán. Permeabilita mykotické buňky je zvýšena, jsou porušeny subcelulární cytoplazmatické membrány. Místem působení je s nejvyšší pravděpodobností acylová skupina nenasycené mastné kyseliny membránových fosfolipidů.

Farmakodynamické účinky

Mikrobiologie

Široké spektrum antimykotického účinku bylo prokázáno proti dermatofytům, kvasinkám a plísním. Klinicky relevantní účinek byl rovněž shledán proti grampozitivním bakteriím.

5.2    Farmakokinetické vlastnosti

Absorpce

Systémová absorpce ekonazolu je po vaginální aplikaci extrémně nízká. Po vaginální aplikaci ekonazol-nitrátu v krému se absorbovalo asi 5 až 7 % dávky. Střední hodnota maximálních koncentrací ekonazolu a(nebo) jeho metabolitů v plazmě/séru byly pozorovány 1 až 2 dny po podání dávky a činily přibližně 20 až 40 ng/ml u krému, 15 ng/ml u 50mg vaginálních čípků, 65 ng/ml u 150mg vaginálních čípků.

Distribuce

Ekonazol a jeho metabolity jsou v systémovém oběhu extenzivně vázány (98 %) na sérové proteiny. Biotransformace

Ekonazol, který vstoupí do systémového oběhu, je extenzivně metabolizován oxidací imidazolového kruhu, po níž následuje O-dealkylace a glukuronidace.

Eliminace

Ekonazol a jeho metabolity se vylučují do moči a stolice.

5.3    Předklinické údaje vztahující se k bezpečnosti

Předklinické účinky toxicity byly pozorovány pouze při expozicích přesahujících maximální terapeutické dávky u lidí.

Karcinogenita a mutagenita

Výsledky studií genotoxicity prokázaly pouze omezené známky genotoxicity. Dlouhodobé studie karcinogenity nebyly provedeny.

Reprodukční toxicita

Nežádoucí účinky na fertilitu nebyly pozorovány. Výsledky reprodukčních studií neprokázaly teratogenitu ekonazolu.

Pozorovaná fetální toxicita a nízké přežívání mláďat byly spojeny s dávkou toxickou pro matku. Klinický význam tohoto zjištění pro člověka není znám.

6. FARMACEUTICKÉ ÚDAJE

6.1    Seznam pomocných látek

Vaginální čípky: čípkový základ Wecobee a Wecobee FS

Krém: makrogol-350-stearát, glyceromakrogol-250-trioleát, butylhydroxyanizol, tekutý parafín, kyselina benzoová, čištěná voda

6.2    Inkompatibility

Neuplatňuje se.

6.3    Doba použitelnosti

GYNO-PEVARYL 50, GYNO-PEVARYL 150, vaginální čípky: 3 roky GYNO-PEVARYL 150 Combipack:    2 roky

6.4    Zvláštní opatření pro uchovávání

GYNO-PEVARYL 50, GYNO-PEVARYL 150:

Uchovávejte při teplotě do 30 °C.

GYNO-PEVARYL 150 Combipack:

Uchovávejte při teplotě do 25 °C.

6.5    Druh obalu a obsah balení

GYNO-PEVARYL 50, vaginální čípky: PE/PVC stripy, krabička.

GYNO-PEVARYL 150, vaginální čípky: PE/PVC stripy, krabička.

GYNO-PEVARYL 150 Combipack:    vaginální čípky: PE/PVC stripy

krém: zatavená hliníková tuba s PE šroubovacím uzávěrem, krabička.

Velikost balení:

GYNO-PEVARYL 50, vaginální čípky: 15 čípků GYNO-PEVARYL 150, vaginální čípky: 3 čípky

GYNO-PEVARYL 150 Combipack:    GYNO-PEVARYL 150, 3 vaginální čípky +

GYNO-PEVARYL 50, krém 15 g

6.6    Zvláštní opatření pro likvidaci přípravku a pro zacházení s ním

Veškerý nepoužitý léčivý přípravek nebo odpad musí být zlikvidován v souladu s místními požadavky.

7. DRŽITEL ROZHODNUTÍ O REGISTRACI

McNeil Products Limited c/o Johnson & Johnson, Ltd.

Foundation Park, Roxborough Way Maidenhead, Berkshire SL6 3UG, Velká Británie

8.    REGISTRAČNÍ ČÍSLA

GYNO-PEVARYL 50, vaginální čípky: 54/151/77-A/C GYNO-PEVARYL 150, vaginální čípky: 54/151/77-B/C GYNO-PEVARYL 150 Combipack:    54/637/92-C

9.    DATUM PRVNÍ REGISTRACE/PRODLOUŽENÍ REGISTRACE

GYNO-PEVARYL 50, vaginální čípky:

Datum první registrace: 16.1.1978

Datum posledního prodloužení registrace: 15.1.2014

GYNO-PEVARYL 150, vaginální čípky:

Datum první registrace: 16.1.1978

Datum posledního prodloužení registrace: 15.1.2014

GYNO-PEVARYL 150 Combipack:

Datum první registrace: 19.8.1992

Datum posledního prodloužení registrace: 4.7.2007

10. DATUM REVIZE TEXTU

5.6.2015

7