sp.zn. sukls245523/2011

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

1.    NÁZEV PŘÍPRAVKU

GSCondro 1500 mg, prášek pro perorální roztok

2.    KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ

Jeden sáček obsahuje:

Glucosamini sulfas et natrii chloridum 1884,0 mg, což odpovídá glucosamini sulfas 1500,0 mg, což odpovídá glucosaminum 1178,0 mg.

Pomocné látky: 2,5 mg aspartamu (E951), 2028,5 mg sorbitolu (E420), 151 mg sodíku Úplný seznam pomocných látek viz bod 6.1.

3. LÉKOVÁ FORMA

Prášek pro perorální roztok.

Popis přípravku: Bílý krystalický prášek bez zápachu.

4. KLINICKÉ ÚDAJE

4.1    Terapeutické indikace

GSCondro 1500 mg je indikován k léčbě symptomů mírné až středně těžké osteoartrózy kolene a kyčle.

4.2    Dávkování a způsob podání

Dávkování

Doporučená denní dávka je jeden sáček obsahující glukosamin (ve formě 1500 mg glucosamini sulfas) obvykle v době jídla.

Glukosamin není určen k léčbě akutní bolesti. Úleva od příznaků (zejména úleva od bolesti) se nemusí projevit dříve, než po několika týdnech léčby a v některých případech to může trvat i déle. Pokud nedojde k úlevě od bolesti po 2-3 měsících, je třeba pokračování v léčbě glukosaminem přehodnotit.

Starší pacienti

U starších pacientů nebyly provedeny žádné specifické studie, podle klinických zkušeností však není potřebná úprava dávek při léčbě jinak zdravých starších pacientů.

Pediatrická populace

Nejsou dostupné žádné údaje o užívání glukosaminu u dětí a dospívajících do 18 let.

Pacienti s insuficiencí ledvin a/nebo jater

U pacientů s poruchou renální a/nebo jatemí funkce nelze učinit žádná doporučení ohledně dávkování, neboť nebyly provedeny žádné studie.

Způsob podání

Obsah sáčku se rozpustí ve sklenici vody (přibližně 125 ml) a užívá se ihned po rozpuštění, jednou denně, obvykle během jídla.

4.3    Kontraindikace

-    Hypersenzitivita na léčivou látku nebo na kteroukoli pomocnou látku uvedenou v bodě 6.1.

-    Alergie na korýše, neboť léčivá látka je získávána z korýšů.

4.4    Zvláštní upozornění a opatření pro použití

U pacientů s poruchou glukózové tolerance se před zahájením léčby a opakovaně během léčby doporučuje sledovat hladinu glukózy v krvi a kde to je relevantní i potřebu inzulínu.

U pacientů s astma bronchiale by se měl přípravek používat s opatrností, protože tito pacienti mohou být náchylnější k rozvoji alergické reakce na glukosamin s možností zhoršení příznaků astmatu, zvláště na začátku terapie glukosaminem.

U pacientů se známými rizikovými faktory pro kardiovaskulární onemocnění se doporučuje monitorovat hladiny krevních lipidů, protože v několika případech byla u pacientů léčených glukosaminem pozorována hypercholesterolémie.

Tento léčivý přípravek obsahuje aspartam, který je zdrojem fenylalaninu. U pacientů trpících fenylketonurií je třeba vzít v úvahu, že každý sáček obsahuje 1,4 g fenylalaninu, který pro ně může být škodlivý.

Tento léčivý přípravek obsahuje sorbitol. Pacienti se vzácnými dědičnými problémy s intolerancí fruktózy by tento přípravek neměli užívat.

Tento léčivý přípravek obsahuje v jednom sáčku 151 mg (nebo 6,67 mmol) sodíku. To musí být bráno v úvahu u pacientů na dietě s nízkým obsahem sodíku.

4.5    Interakce s jinými léčivými přípravky a jiné formy interakce

Žádné studie lékových interakcí nebyly prováděny, avšak fyzikálně chemické a farmakokinetické vlastnosti glukosamin sulfátu naznačují nízký potenciál k interakcím.

Nicméně byl hlášen zvýšený účinek kumarinových antikoagulancií (warfarin a acenokumarol) při současné léčbě s glukosamin sulfátem. Proto je třeba pacienty, kteří užívají kumarinová antikoagulancia pečlivě monitorovat na začátku a po ukončení terapie glukosaminem.

Současná léčba s perorálními tetracykliny může zvýšit jejich sérovou koncentraci.

Léčba glukosaminem může snížit absorpci penicilinu a chloramfenikolu.

4.6    Fertilita, těhotenství a kojení Těhotenství

Nejsou k dispozici adekvátní údaje o užívání glukosaminu u těhotných žen. Studie reprodukční toxicity na zvířatech jsou nedostatečné (viz bod 5.3). Přípravek GSCondro 1500 mg by proto neměl být užíván v těhotenství.

Kojení

Nejsou k dispozici žádné údaje o vylučování glukosaminu do mateřského mléka. Užívání přípravku GSCondro 1500 mg se proto během kojení nedoporučuje, neboť neexistují údaje s ohledem na bezpečnost novorozenců.

4.7    Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje

Nebyly provedeny žádné studie o vlivu glukosaminu na schopnost řídit a obsluhovat stroje. Nejsou známé žádné významné účinky na centrální nervový systém nebo pohybové ústrojí, které by mohly zhoršit schopnost řídit nebo obsluhovat stroje.

Nicméně doporučuje se opatrnost při užívání přípravku GSCondro 1500 v případě výskytu bolesti hlavy, ospalosti, únavy, závratí nebo poruch zraku.

4.8    Nežádoucí účinky

V níže uvedené tabulce jsou všechny nežádoucí účinky uvedeny podle třídy orgánových systémů a četnosti: velmi časté (> 1/10); časté (> 1/100 až < 1/10); méně časté (> 1/1000 až < 1/100); vzácné (> 1/10 000 až < 1/1000); velmi vzácné (< 1/10 000); není známo (z dostupných údajů nelze určit). V rámci každé frekvence jsou nežádoucí účinky seřazeny sestupně podle jejich závažnosti. Hlášené nežádoucí účinky jsou obvykle mirné a přechodné.

Třída orgánových systémů	Velmi časté > 1/10	Časté od > 1/100 to < 1/10	Méně časté od > 1/1,000 do < 1/100	Vzácné od > 1/10,000 do < 1/1,000	Velmi vzácné < 1/10,000	Není známo*
Poruchy imunitního systému						Alergická reakce
Poruchy nervového systému		Bolest hlavy Ospalost Únava				Závratě
Poruchy oka						Poruchy zraku
Gastrointestinální poruchy		Průjem Zácpa Nevolnost Nadýmání Bolest břicha Dyspepsie				Zvracení
Poruchy kůže a podkožní tkáně			Erytém Pruritus Vyrážka			Vypadávání vlasů
Poruchy metabolismu a výživy						Hypercholesterolémie Zhoršená kontrola hladiny glukózy
Poruchy jater a žlučových cest						Zvýšená hladina jaterních enzymů Žloutenka
Respirační, hrudní a mediastinální poruchy						Astma / zhoršení astmatu

* Frekvence nelze z dostupných údajů určit

4.9 Předávkování

Není znám žádný případ neúmyslného nebo úmyslného předávkování přípravkem. Studie akutní a chronické toxicity na zvířatech ukázaly, že toxické účinky a příznaky jsou nepravděpodobné až do dávek 200 krát přesahujících terapeutickou dávku. Nicméně pokud dojde k předávkování, léčba by měla být symptomatická, např. obnovení hydro-elektrolytické rovnováhy. Symptomy náhodného či úmyslného předávkování glukosaminem zahrnují bolest hlavy, závrať, dezorientaci, bolest kloubů, nevolnost, zvracení, průjem nebo zácpu.

5. FARMAKOLOGICKÉ VLASTNOSTI

5.1    Farmakodynamické vlastnosti

Farmakoterapeutická skupina: Jiná nesteroidní protizánětlivá a protirevmatická léčiva ATC kód: M01AX05

Glukosamin sulfát, léčivá látka přípravku GSCondro 1500 mg, je chemicky dobře definovaná a čistá látka. Je solí přirozeného aminomonosacharidu glukosaminu, který se fyziologicky vyskytuje v lidském těle.

Glukosamin tvoří polysacharidové řetězce chrupavkové matrix a glukosaminoglykany v synoviální tekutině. V in vitro a in vivo studiích bylo prokázáno, že glukosamin sulfát stimuluje syntézu fyziologických glykosaminglykanů a proteoglykanů v chondrocytech a syntézu hyaluronové kyseliny v synoviocytech.

Detailní mechanismus působení glukosaminu není znám.

Dobu nástupu reakce na léčbu nelze stanovit.

5.2    Farmakokinetické vlastnosti

Studie u člověka: Farmakokinetická studie ¹⁴C-glukosamin sulfátu u člověka po jednorázovém podání značeného glukosaminu intavenózně, intramuskulárně a perorálně potvrdila analogii farmakokinetického modelu glukosaminu s tím, který byl nalezen u zvířat.

Po perorálním podání radioisotopem značený glukosamin je rychle a téměř úplně absorbován. Následné farmakokinetické a metabolické pochody jsou shodné s pochody po intravenózním podání.

Absorpce

Absolutní biologická dostupnost u člověka po jednorázovém podání radioisotopem glukosaminu byla 25%, vzhledem k first-pass efektu, kdy je více než 70% glukosaminu metabolizováno. Po perorálním podání je přibližně 90% glukosaminu absorbováno v gastrointestinálním traktu.

Farmakokinetické vlastnosti glukosamin sulfátu byly extenzivně studovány u potkanů a psů za použití jednotně značeného ¹⁴C-glukosaminu. Žádné další informace týkající se ostatních farmakokinetických parametrů u lidí však nejsou k dispozici.

Distribuce v organismu

Volný ¹⁴C-glucksamin mizí z plazmy velice rychle a je zabudováván do plazmatických globulinů, jater a ledvin a kloubní chrupavky. V chrupavce přetrvává radioaktivita ze značeného glukosaminu po dlouhou dobu, s biologickým poločasem okolo 70 hodin.

Eliminace z organismu

Asi 50 % radioaktivně značeného ¹⁴C-glukosamin sulfátu je vyloučeno v podobě CO2, 30-40% je vyloučeno močí a 11 % resp. 2% je vyloučeno stolicí po perorálním, resp. parenterálním podání.

Opakované podání'. Opakované denní podání značeného ¹⁴C-glukosamin sulfátu ukazuje, že po třech dnech dochází k ustálení koncentrace v krvi a již nedochází k další akumulaci glukosaminu.

5.3 Předklinické údaje vztahující se k bezpečnosti

Neklinické údaje získané na základě konvenčních farmakologických studií bezpečnosti, toxicity po opakovaném podávání, genotoxicity, hodnocení kancerogenního potenciálu a reprodukční a vývojové toxicity neodhalily žádné zvláštní riziko pro člověka.

Účinky v neklinických studiích byly pozorovány pouze při expozicích dostatečně převyšujících maximální expozici u člověka, což má malý význam při klinickém použití.

6. FARMACEUTICKÉ ÚDAJE

6.1    Seznam pomocných látek

Aspartam (E951); sorbitol (E420); makrogol 4000; kyselina citronová.

6.2    Inkompatibility Neuplatňuje se.

6.3    Doba použitelnosti

4 roky

6.4    Zvláštní opatření pro uchovávání

Uchovávejte při teplotě do 30°C v původním obalu, aby byl přípravek chráněn před vlhkostí.

6.5    Druh obalu a obsah balení

Vícevrstvé zatavené sáčky (papír-polyethyelen-aluminium-surlyn) v krabičce. Každá krabička obsahuje 30 sáčků.

6.6    Zvláštní opatření pro likvidaci přípravku

Žádné zvláštní požadavky.

7. DRŽITEL ROZHODNUTÍ O REGISTRACI

Green-Swan Pharmaceuticals ČR, a.s.

Pod Višňovkou 27/1662,

140 00 Praha 4 - Krč Česká republika

8. REGISTRAČNÍ ČÍSLO(A)

29/248/13-C

9. DATUM PRVNÍ REGISTRACE/PRODLOUŽENÍ REGISTRACE

Datum první registrace: 22.5.2013

10. DATUM REVIZE TEXTU

22.5.2013

6