Příloha č. 2 k rozhodnutí o registraci sp. zn. sukls155840/2010

PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE

Dexoket 25 mg granule pro přípravu perorálního roztoku

Dexketoprofenum trometamoli

Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek užívat.

-    Ponechte si příbalovou informaci pro případ, že si ji budete potřebovat přečíst znovu.

-    Máte-li jakékoli další otázky, zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka.

-    Tento přípravek byl předepsán Vám. Nedávejte jej žádné další osobě. Mohl by jí ublížit, a to i tehdy, má-li stejné příznaky jako Vy.

-    Pokud se kterýkoli z nežádoucích účinků vyskytne v závažné míře nebo pokud si všimnete jakýchkoli nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny v této příbalové informaci, prosím, sdělte to svému lékaři nebo lékárníkovi.

V příbalové informaci naleznete:

1.    Co je přípravek Dexoket a k čemu se používá

2.    Čemu musíte věnovat pozornost, než začnete přípravek Dexoket užívat

3.    Jak se přípravek Dexoket užívá

4.    Možné nežádoucí účinky

5.    Jak přípravek Dexoket uchovávat

6.    Další informace

1.    CO JE PŘÍPRAVEK DEXOKET A K ČEMU SE POUŽÍVÁ

Přípravek Dexoket je lék proti bolesti ze skupiny léků označovaných jako nesteroidní protizánětlivé léky (NSA). Užívá se ke krátkodobé symptomatické léčbě mírné až středně silné bolesti, např. akutní bolesti svalů nebo bolesti kloubů, při menstruačních bolestech (dysmenorhea) a bolesti zubů.

2.    ČEMU MUSÍTE VĚNOVAT POZORNOST, NEŽ ZAČNETE PŘÍPRAVEK DEXOKET UŽÍVAT

Neužívejte přípravek Dexoket:

-    jestliže jste alergický/á (přecitlivělý/á) na dexketoprofen trometamol nebo na kteroukoli další složku přípravku Dexoket (viz bod 6);

-    jestliže jste alergický/á na kyselinu acetylsalicylovou (aspirin) nebo jiné nesteroidní protizánětlivé léky;

-    jestliže máte astma nebo jste měl/a astmatický záchvat, akutní alergickou rýmu (krátkodobý zánět nosní sliznice), nosní polypy (výrůstky nosní sliznice způsobené například alergií), kopřivku (kožní vyrážku), angioedém (otok obličeje, očí, rtů nebo jazyka či dýchací obtíže) nebo obtíže s dýcháním po užití kyseliny acetylsalicylové nebo jiných nesteroidních protizánětlivých léků;

-    jestliže trpíte na fotoalergické nebo fototoxické reakce (určitá forma zarudnutí a/nebo tvorby puchýřků na kůži po vystavení účinkům slunečního záření) při užívání ketoprofenu (nesteroidní protizánětlivý lék) nebo fibrátů (léky užívané ke snížení hladiny tuků v krvi);

-    jestliže máte nebo jste v minulosti měl/a peptický vřed, krvácení do žaludku nebo střev nebo máte chronické zažívací obtíže (např. špatné trávení, pálení žáhy);

-    jestliže jste prodělal/a krvácení do žaludku nebo střev nebo perforaci ve vztahu k předchozí léčbě nesteroidními protizánětlivými léky (NSA) užívanými k léčbě bolesti;

-jestliže máte chronické zánětlivé onemocnění střev (Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida);

-    jestliže máte závažné srdeční selhání, středně závažné nebo závažné problémy s ledvinami nebo závažné problémy s játry;

-jestliže trpíte poruchami krvácivosti nebo poruchami krevní srážlivosti;

-    jestliže jste silně dehydratován/a (tj. pokud ztratíte velké množství tekutin) v důsledku zvracení, průjmu nebo nedostatečného příjmu tekutin;

-    jestliže jste ve třetím trimestru těhotenství nebo kojíte;

-    jestliže jste mladší 18 let.

Zvláštní opatrnosti při použití přípravku Dexoket je zapotřebí:

-    jestliže trpíte nebo jste někdy trpěl/a alergiemi;

-    jestliže máte problémy s ledvinami, játry nebo srdcem (vysoký krevní tlak a/nebo srdeční selhání), trpíte-li zadržováním tekutin v těle nebo jste trpěl/a takovými problémy v minulosti;

-    jestliže užíváte močopudné léky (diuretika) nebo pokud jste velmi málo zavodnění (hydratovaní) a máte snížený objem krve kvůli nadměrným ztrátám tekutin (např. kvůli nadměrnému močení, průjmu nebo zvracení);

-    jestliže máte onemocnění srdce, jestliže jste prodělal/a cévní mozkovou příhodu nebo jestliže si myslíte, že byste mohl/a být takovými onemocněními ohrožen/a (např. pokud máte vysoký krevní tlak, cukrovku nebo vysoký cholesterol nebo pokud kouříte), musíte se poradit se svým lékařem nebo lékárníkem. Léky jako přípravek Dexoket mohou mírně zvyšovat riziko infarktu myokardu nebo cévní mozkové příhody. Jakékoli riziko je pravděpodobnější při vysokých dávkách a dlouhodobé léčbě. Nepřekračujte doporučené dávkování a délku léčby.

-    jestliže jste vyššího věku: nežádoucí účinky by se u Vás mohly vyskytnout s vyšší pravděpodobností (viz bod 4). Pokud se nějaký nežádoucí účinek objeví, ihned se poraďte se svým lékařem.

-    jestliže jste žena a trpíte problémy s plodností (Dexoket by mohl narušit Vaši plodnost, proto byste jej neměla užívat, jestliže chcete otěhotnět nebo jste vyšetřována pro neplodnost);

-    jestliže máte poruchu tvorby krve a krvinek;

-    jestliže máte systémový lupus erythematodes nebo smíšené onemocnění pojivové tkáně (poruchy imunitního systému, které postihují pojivovou tkáň);

-    jestliže jste v minulosti prodělal/a chronický zánět střev (ulcerózní kolitida, Crohnova choroba);

-    jestliže máte nebo jste prodělal/a jiné onemocnění žaludku či střev;

-    jestliže máte varicellu (plané neštovice), protože nesteroidní protizánětlivé léky mohou ve výjimečných případech infekci zhoršit;

-    jestliže užíváte jiné léky, které zvyšují riziko peptického vředu nebo krvácení, např. perorální (podávané ústy) kortikoidy, některá antidepresiva (typu SSRI, tj. selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu), léky k prevenci tvorby krevních sraženin jako kyselina acetylsalicylová nebo antikoagulancia jako warfarin. V takovém případě se poraďte s lékařem, než začnete přípravek Dexoket užívat: lékař může požadovat, abyste užíval/a další lék, který bude chránit Váš žaludek (např. misoprostol nebo léky, které potlačují tvorbu žaludečních kyselin).

Vzájemné působení s dalšími léčivými přípravky

Prosím, informujte svého lékaře nebo lékárníka o všech lécích, které užíváte nebo jste užíval/a v nedávné době, a to i o lécích, které jsou dostupné bez lékařského předpisu. Některé léky nesmí být užívány současně s tímto přípravkem a u některých jiných léků může být potřeba upravit dávkování, jsou-li užívány současně.

Užíváte-li některý z následujících léků současně s přípravkem Dexoket, vždy informujte svého lékaře, zubaře nebo lékárníka:

Kombinace, které se nedoporučují:

-    acetylsalicylová kyselina (aspirin), kortikosteroidy nebo jiné protizánětlivé léky

-    warfarin, heparin nebo jiné léky, užívané k prevenci tvorby krevních sraženin

-    lithium, které se užívá k léčbě některých poruch nálad

-    methotrexát, užívaný k léčbě revmatoidní artritidy a nádorových onemocnění

-    hydantoiny a fenytoin, užívané při epilepsii

-    sulfametoxazol, užívaný k léčbě bakteriálních infekcí Kombinace vyžadující opatrnost:

-    ACE inhibitory, močopudné léky (diuretika), beta-blokátory a antagonisté angiotenzinu II, léky užívané k léčbě vysokého krevního tlaku a onemocnění srdce

-    pentoxifylin a oxpentifylin, užívané k léčbě chronických žilních vředů

-    zidovudin, užívaný k léčbě virových infekcí

-    aminoglykosidová antibiotika, užívaná k léčbě bakteriálních infekcí

-    chlorpropamid a glibenklamid, k léčbě cukrovky

Kombinace, které je třeba pečlivě zvážit:

-    chinolonová antibiotika (např. ciprofloxacin, levofloxacin), užívaná k léčbě bakteriálních infekcí

-    cyklosporin nebo takrolimus, které se užívají při onemocněních imunitního systému a při transplantacích orgánů

-    streptokináza a jiná trombolytika nebo fibrinolytika, tj. léky užívané k rozpouštění krevních sraženin

-    probenecid, k léčbě dny

-    digoxin, užívaný k léčbě chronického srdečního selhání

-    mifepriston, užívaný jako abortivum (k ukončení těhotenství)

-    antidepresiva ze skupiny selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)

-    antiagregancia, užívaná ke snížení srážlivosti krve a tvorby krevních sraženin

Máte-li jakékoli pochybnosti o užívání jiných léků současně s přípravkem Dexoket, poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem.

Užívání přípravku Dexoket s jídlem a pitím

Pokud máte akutní bolesti, užívejte sáčky nalačno, tj. minimálně 15 minut před jídlem, protože tento postup umožňuje, aby lék začal působit o něco rychleji.

Děti a mladiství

Neužívejte přípravek Dexoket, pokud jste mladší 18 let.

Těhotenství a kojení

Neužívejte přípravek Dexoket během třetího trimestru těhotenství nebo pokud kojíte.

Poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem dříve, než začnete užívat jakýkoliv lék:

•    Oznamte lékaři, že jste těhotná nebo že chcete otěhotnět, protože přípravek Dexoket by v těchto případech nemusel být pro Vás vhodný.

•    Neužívejte přípravek Dexoket, jestliže kojíte. Poraďte se se svým lékařem.

Řízení dopravních prostředků a obsluha strojů

Přípravek Dexoket by mohl mírně ovlivňovat schopnost řídit a obsluhovat stroje, a to vzhledem k možným nežádoucím účinkům léčby, jako jsou závrať, ospalost a poruchy vidění. Pokud se takové účinky objeví, neřiďte ani neobsluhujte stroje, dokud příznaky nevymizí. Poraďte se se svým lékařem.

Důležité informace o některých složkách přípravku Dexoket

Tento léčivý přípravek obsahuje sacharózu. Pokud Vám lékař sdělil, že nesnášíte některé cukry, kontaktujte svého lékaře, než začnete tento přípravek užívat.

3. JAK SE PŘÍPRAVEK DEXOKET UŽÍVÁ

Vždy užívejte přípravek Dexoket přesně podle pokynů svého lékaře. Pokud si nejste jistý/á, poraďte se se svým lékařem.

Dávka přípravku Dexoket, kterou potřebujete k léčbě, je závislá na typu, závažnosti a trvání Vašich bolestí. Lékař Vám sdělí, kolik sáčků musíte denně užít a jak dlouho je budete užívat.

Doporučená dávka je obvykle 1 sáček (25 mg dexketoprofenu) každých 8 hodin, přičemž nesmíte užít více než 3 sáčky denně (75 mg).

Pokud jste vyššího věku nebo pokud trpíte onemocněním ledvin či jater, musíte léčbu zahájit celkovou denní dávkou nepřekračující 2 sáčky denně (50 mg).

U starších pacientů může být tato počáteční dávka zvýšena při dobré snášenlivosti přípravku Dexoket na obvykle doporučovanou dávku (75 mg dexketoprofenu).

Je-li Vaše bolest výrazná a Vy potřebujete ulevit rychleji, užijte sáčky nalačno (nejméně 15 minut před jídlem), protože tak budou snadněji vstřebány (viz bod 2 „Užívání přípravku Dexoket s jídlem a pitím“).

Návod ke správnému použití

Rozpusťte celý obsah jednoho sáčku ve sklenici vody; dobře zamíchejte, abyste pomohli rozpuštění. Vzniklý roztok je třeba vypít ihned po jeho přípravě.

Jestliže jste užil/a více přípravku Dexoket, než jste měl/a:

Jestliže užijete příliš mnoho tohoto přípravku, ihned se poraďte se svým lékařem nebo lékárníkem nebo vyhledejte první pomoc v nejbližší nemocnici. Nezapomeňte, prosím, vzít s sebou balení tohoto přípravku nebo příbalovou informaci.

Jestliže jste zapomněl/a přípravek Dexoket užít:

Nezdvojujte následující dávku, abyste nahradil/a vynechaný sáček. Užijte až následující pravidelnou dávku v příslušnou dobu (podle bodu 3 „Jak se přípravek Dexoket užívá“).

Máte-li jakékoli další otázky, týkající se užívání tohoto přípravku, zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka.

4. MOŽNÉ NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY

Podobně jako všechny léky, může mít i přípravek Dexoket nežádoucí účinky, které se ale nemusí vyskytnout u každého.

Možné nežádoucí účinky jsou uvedeny níže, a to podle pravděpodobnosti jejich výskytu. Vzhledem k tomu, že je tento seznam částečně odvozen z nežádoucích účinků přípravku Dexoket tablety a Dexoket granule se vstřebávají rychleji než tablety, je možné, že bude skutečná četnost (gastrointestinálních) nežádoucích účinků přípravku Dexoket granule vyšší. Tato tabulka uvádí, u kolika pacientů by se nežádoucí účinky mohly objevit.

Časté nežádoucí účinky	Postihují 1 až 10 pacientů ze 100
Méně nežádoucí účinky	Postihují 1 až 10 pacientů z 1 000
Vzácné nežádoucí účinky	Postihují 1 až 10 pacientů z 10 000
Velmi vzácné nežádoucí účinky	Postihují méně než 1 pacienta z 10 000

Časté nežádoucí účinky:

Nevolnost a/nebo zvracení, bolest žaludku, průjem, trávicí potíže (dyspepsie). Méně časté nežádoucí účinky:

Motání hlavy (vertigo), závrať, ospalost, poruchy spánku, nervozita, bolesti hlavy, bušení srdce, návaly horkosti, žaludeční obtíže, zácpa, sucho v ústech, nadýmání, vyrážka, únava, bolest, horečnatost a třes, celkový pocit nemoci (malátnost).

Vzácné nežádoucí účinky:

Peptický vřed, perforace (prasknutí) peptického vředu nebo krvácení, které se může projevit jako zvracení krve nebo černá stolice, mdloby, vysoký krevní tlak, velmi pomalé dýchání, zadržování vody a periferní otoky (např. oteklé kotníky), nechutenství (anorexie), neobvyklé vnímání, svědivá vyrážka, akné, zvýšená potivost, bolest zad, časté močení, poruchy menstruace, obtíže s prostatou, výsledky jaterních funkčních testů odlišné od normálu (krevní testy), přerušení funkcí ledvin (akutní selhání ledvin).

Velmi vzácné nežádoucí účinky:

Anafylaktická reakce (reakce z přecitlivělosti, která může vést až ke kolapsu), otevřené boláky na kůži, v ústech, v oblasti očí a pohlavních orgánů (Stevens-Johnsonův syndrom a Lyellův syndrom), otok obličeje nebo otok rtů a krku (angioneurotický edém), dušnost způsobená zúžením dýchacích cest (bronchospasmus), zpomalené dýchání, rychlý tep, nízký krevní tlak, zánět slinivky břišní, poškození jaterních buněk (hepatitida), neostré vidění, zvonění v uších (tinnitus), citlivost kůže, citlivost na světlo, svědění, problémy s ledvinami. Snížený počet bílých krvinek (neutropenie), méně krevních destiček v krvi (trombocytopenie).

Jestliže zaznamenáte na začátku léčby jakékoli nežádoucí účinky týkající se žaludku/střev (např. bolest žaludku, pálení žáhy nebo krvácení), jestliže se u Vás takové nežádoucí účinky vyskytly již v minulosti z důvodu dlouhodobé léčby protizánětlivě působícími léky a zejména jestliže jste vyššího věku, ihned to sdělte svému lékaři.

Jakmile zpozorujete kožní vyrážku nebo jakékoli poškození v ústech nebo na pohlavních orgánech či jakékoli známky alergie, ukončete užívání přípravku Dexoket.

Při léčbě nesteroidními protizánětlivými léky bylo hlášeno zadržování tekutin a otoky (zejména kotníků a nohou), zvýšení krevního tlaku a srdeční selhání.

Léky jako přípravek Dexoket mohou mírně zvyšovat riziko infarktu myokardu nebo cévní mozkové příhody (mozkové mrtvice).

U pacientů s poruchami imunitního systému, které postihují pojivové tkáně (systémový lupus erythematodes nebo smíšené onemocnění pojivové tkáně), mohou protizánětlivě působící léky vzácně vyvolávat horečku, bolest hlavy a strnulost šíje.

Pokud se kterýkoli z nežádoucích účinků vyskytne v závažné míře nebo pokud si všimnete jakýchkoli nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny v této příbalové informaci, prosím, sdělte to svému lékaři nebo lékárníkovi.

5. JAK PŘÍPRAVEK DEXOKET UCHOVÁVAT

Uchovávejte mimo dosah a dohled dětí.

Přípravek Dexoket nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti, uvedené na krabičce a sáčcích. Doba použitelnosti se vztahuje k poslednímu dni uvedeného měsíce.

Tento léčivý přípravek nevyžaduje žádné zvláštní podmínky uchovávání.

Léčivé přípravky se nesmí vyhazovat do odpadních vod nebo domácího odpadu. Zeptejte se svého lékárníka, jak máte likvidovat přípravky, které již nepotřebujete. Tato opatření pomáhají chránit životní prostředí.

6. DALŠÍ INFORMACE

Co přípravek Dexoket obsahuje

Jeden sáček obsahuje 25 mg dexketoprofenu (ve formě dexketoprofenum trometamoli).

Pomocnými látkami jsou amonium-glycyrrhizát, neohesperidin-dihydrochalkon, chinolinová žluť (E-104), citrónové aroma, sacharóza a koloidní hydratovaný oxid křemičitý.

Jeden sáček obsahuje 2,5 g sacharózy.

Jak přípravek Dexoket vypadá a co obsahuje toto balení

Dexoket 25 mg je dodáván v sáčcích obsahujících citrónově žluté granule.

Dexoket 25 mg je dodáván v baleních obsahujících 2, 4, 10, 20, 30, 40, 50, 100 a 500 sáčků.

Na trhu nemusí být všechny velikosti balení.

Držitel rozhodnutí o registraci

Menarini International Operations Luxembourg S.A., Luxembourg, Lucembursko Výrobce

Laboratorios Menarini, S.A., Badalona, Španělsko

Tento léčivý přípravek je v členských státech EHP registrován pod těmito názvy:

Rakousko	Ketesse	Lotyšsko	Dolmen
Belgie	Ketesse	Litva	Dolmen
Kypr	Nosatel	Lucembursko	Ketesse
Česká republika	Dexoket	Malta	Keral
Dánsko	Ketesse	Nizozemsko	Stadium
Estonsko	Dolmen	Norsko	Ketesse
Finsko	Ketesse	Polsko	Dexak
Francie	Ketesse	Portugalsko	Ketesse
Německo	Sympal	Slovenská republika	Dexadol
Řecko	Nosatel	Slovinsko	Menadex
Maďarsko	Ketodex	Španělsko	Ketesse
Island	Ketesse	Švédsko	Ketesse
Irsko	Keral	Velká Británie	Keral
Itálie	Ketesse

Tato příbalová informace byla naposledy schválena:

14.9.2011

6/6