Nerfasin vet. 100 mg/ml, injekční roztok pro skot a koně

1 ml obsahuje:

Léčivá látka

Xylazinum (ut hydrochloridum) 100,0 mg

(ekvivalent 116,55 mg Xylazini hydrochloridum)

Pomocné látky:

Methylparaben (E218) 1,0 mg

Úplný seznam pomocných látek viz bod 6.1.

Injekční roztok.

Čirý bezbarvý roztok

4.1 Cílové druhy zvířat

Skot (≥ 200 kg) a koně

4.2 Indikace s upřesněním pro cílový druh zvířat

Sedace.

Premedikace v kombinaci s anestetikem.

4.3 Kontraindikace

• Nepoužívat u zvířat s gastrointestinální obstrukcí, protože vlastnosti účinné látky jako svalového relaxantu zesílí dopady obstrukce a také z důvodu možného zvracení.

• Nepoužívat u zvířat s vážnou poruchou funkce jater nebo ledvin, poruchou dýchání , srdečními abnormalitami, hypotenzí a/nebo u zvířat v šoku.

• Nepoužívat u diabetických zvířat.

• Nepoužívat u zvířat s křečemi v anamnéze.

• Nepoužívejte u skotu o hmotnosti nižší než 200 kg živé váhy. Nepoužívejte u hříbat mladších než 2 týdny.

• Nepoužívat v poslední stupni březosti (nebezpečí předčasného porodu), s výjimkou porodu (viz bod 4.7).

4.4 Zvláštní upozornění pro každý cílový druh

Koně:

• Xylazin inhibuje normální motilitu střev. Proto by měl být používán pouze u koní s kolikou, kteří nejsou citliví na analgetika. Je třeba se vyhnout použití xylazinu u koní s cékální poruchou.

• Po ošetření koní xylazinem se zvířata zdráhají chodit, a proto, pokud je to možné, by měl být lék podáván v místě, kde se ošetření/vyšetření bude konat.

• Při aplikaci přípravku koním s vysokým rizikem laminitidy je třeba opatrnosti.

• U koní s onemocněním dýchacích cest či jejich dysfunkcí se může vyvinout život ohrožující dyspnoe.

• Dávka by měla být použita co nejnižší.

• Kombinace s jinými pre-anestetiky nebo anestetiky by měla být předmětem zvážení poměru přínosu a rizika. Při tomto posouzení by mělo být vzato v úvahu složení přípravků, jejich dávkování a povaha ošetření. Doporučená dávkování se mohou měnit v závislosti na výběru kombinace anestetik.

Skot:

• Přežvýkavci jsou na účinky xylazinu velmi citliví. Dobytek po podání nižších dávek obvykle zůstává stát, ale některá zvířata ulehnou. Po nejvyšších doporučených dávkách bude většina zvířat uléhat a některá zvířata mohou upadnout až do polohy v leže na boku.

• Retikuloruminální motorické funkce jsou po injekčním podání xylazinu snížené. To může způsobit nadýmání. Je žádoucí nepodávat krmivo a vodu po dobu několika hodin před podáním xylazinu.

• U skotu je zachována schopnost říhat, kašlat a polykat, ale v období sedace je snížená, a proto musí být dobytek během rekonvalescence pečlivě sledován: zvířata by měla být držena ve sternální poloze.

• U skotu se mohou objevit život ohrožující účinky po intramuskulárním podání dávky nad 0,5 mg/kg živé hmotnosti (dýchací a oběhové selhání). Proto je nutné velmi přesné dávkování.

• Tento přípravek by měl být používán pouze u skotu o hmotnosti 200 kg a více. Vzhledem k tomu, že je velmi koncentrovaný, i mírná odchylka od skutečného objemu injekčně podaná zvířeti může způsobit vážné nežádoucí účinky. V případě, že je třeba ošetřit skot o hmotnosti nižší než 200 kg, měl by být použit xylazin v nižší koncentraci (např. 20 mg/ml).

• Kombinace s jinými pre-anestetiky nebo anestetiky by měla být předmětem zvážení poměru přínos a rizika. Při tomto posouzení by mělo být vzato v úvahu složení přípravků, jejich dávkování a povaha ošetření. Doporučená dávkování se mohou měnit v závislosti na výběru kombinace anestetik.

4.5 Zvláštní opatření pro použití

Zvláštní opatření pro použití u zvířat

Držte zvířata v klidu, protože mohou reagovat na vnější podněty.

Vyhněte se intraarteriálnímu podání.

Občas se u ležícího skotu může vyskytnout tympanie, které lze zabránit udržením zvíře ve sternální poloze.

Aby se zabránilo vdechnutí slin nebo krmiva, hlavu a krk zvířete dejte níž. Před použitím přípravku zvířata nekrmte.

• Starší a vyčerpaná zvířata jsou citlivější na xylazin, zatímco u nervózních nebo velmi podrážděných zvířat může být potřebné použít poměrně vysokou dávku.

• V případě dehydratace by měl být xylazin používán opatrně.

• Nepřekračujte doporučené dávkování.

• Po podání by mělo být zvířatům umožněno v klidu odpočívat až do dosažení plného účinku přípravku.

• Doporučuje se zvířata ochlazovat, pokud je okolní teplota nad 25°C a naopak zahřívat při teplotách nízkých.

• Při bolestivých zákrocích by měl být xylazin vždy používán v kombinaci s lokální nebo celkovou anestezií.

• Xylazin navozuje určitý stupeň ataxie, a proto musí být používán opatrně u zákroků, které se týkají distálních částí končetin a u kastrace koně ve stoje.

• Léčená zvířata by měla být pod dohledem, dokud účinek úplně neodezní (např. srdeční a respirační funkce, a to i v pooperační fázi) a musí být oddělena, aby jim zdravá zvířata neublížila.

Zvláštní opatření určené osobám, které podávají veterinární léčivý přípravek zvířatům

• V případě náhodného pozření či sebepoškození injekčně aplikovaným přípravkem vyhledejte ihned lékařskou pomoc a ukažte příbalovou informaci nebo etiketu praktickému lékaři, ale NEŘIĎTE MOTOROVÉ VOZIDLO, neboť může dojít k útlumu (sedaci) a změnám krevního tlaku.

• Zabraňte kontaktu s pokožkou, očima a sliznicemi.

• V případě zasažení pokožky opláchněte exponovanou část ihned po expozici velkým množstvím vody.

• Odstraňte kontaminovaný oděv, který je v přímém kontaktu s pokožkou.

• V případě zasažení očí vypláchněte zasažené oko velkým množstvím pitné vody. Pokud se dostaví potíže, vyhledejte lékařskou pomoc.

• Těhotné ženy by s přípravkem měli manipulovat se zvláštní opatrností, aby zamezili samopodání injekce, protože po náhodné systémové expozici může dojít k děložním kontrakcím a poklesu krevního tlaku plodu.

Doporučení pro lékaře:

Xylazin je agonista α2-adrenergních receptorů, který může po absorpci způsobovat klinické účinky zahrnující na dávce závislou sedaci, útlum dýchání, bradykardii, hypotenzi, sucho v ústech a hyperglykémii. Byly hlášeny rovněž komorové arytmie. Respirační a hemodynamické příznaky by měly být léčeny symptomaticky.

4.6 Nežádoucí účinky (frekvence a závažnost)

Obecně platí, že se mohou vyskytnout nežádoucí účinky typické pro α2-adrenergní agonisty, jako bradykardie, reverzibilní arytmie a hypotenze. Může být ovlivněna termoregulace a následně se může tělesná teplota snížit nebo zvýšit v závislosti na okolní teplotě. Může dojít k depresi dýchání a/nebo zástavě dechu.

Skot

• U skotu může xylazin vyvolat předčasný porod, a také snižuje nidaci vajíčka.

• Skot, kterému byly podány vysoké dávky xylazinu, může mít průjem až 24 hodin po podání.

• Další nežádoucí účinky zahrnují chrápání, silné slinění, atonie bachoru a atonie jazyka, regurgitace, nadýmání, nosní stridor, hypotermii, bradykardii, častější močení a reverzibilní prolaps penisu.

Koně

• Koně se během odeznívání sedace často potí.

• Těžká bradykardie a snížená dechová frekvence byly zaznamenány především u koní.

• Po podání koním se obvykle vyskytuje přechodný vzestup s následovaným poklesem krevního tlaku.

• Bylo zaznamenáno častější močení.

• Může se objevit svalový třes a pohyb jako reakce na silné sluchové nebo fyzické podněty. Ačkoli je to vzácné, u koní byly hlášeny prudké reakce následující po podání xylazinu.

• Může nastat ataxie a reverzibilní prolaps penisu.

• Ve velmi vzácných případech může xylazin vyvolat slabou koliku, protože střevní motilita je dočasně snížena. Preventivně by neměl kůň po sedaci dostat žádné krmivo až dokud účinky úplně neodezní.

4.7 Použití v průběhu březosti, laktace nebo snášky

Ačkoli laboratorní studie na potkanech neprokázaly žádné teratogenní nebo fetotoxické účinky, použití přípravku během prvních dvou trimestrů gravidity by mělo být zváženo příslušným veterinárním lékařem na základě posouzení poměru prospěchu a rizika. Nepoužívejte v pozdějších stádiích březosti (zvláště u skotu), s výjimkou u porodu, protože xylazin způsobuje stahy dělohy a může vyvolat předčasný porod.

Nepoužívat u skotu v období příjmu transplantovaného vajíčka, jelikož zvýšený děložní tonus může snížit pravděpodobnost nidace vajíčka.

4.8 Interakce s dalšími léčivými přípravky a další formy interakce

Další látky tlumící CNS (barbituráty, narkotika, anestetika, trankvilizéry atd.) mohou při použití s xylazinem způsobit aditivní útlum CNS. Pravděpodobně bude nutné dávky těchto látek snížit. Xylazin by proto měl být užíván v kombinaci s neuroleptiky a trankvilizéry s opatrností.

Xylazin by neměl být používán v kombinaci se sympatomimetiky, jako je epinefrin, protože to může vést ke ventrikulární arytmii.

Při současném intravenózním podání potencovaných sulfonamidů s alfa-2 agonisty byl hlášen výskyt srdečních arytmií, které mohou být fatální. I když nebyly žádné takové účinky po podání tohoto přípravkem hlášeny, nedoporučuje se intravenózní podání přípravků, které obsahují trimethoprim/sulfonamidy, pokud jsou koně sedovány xylazinem.

4.9 Podávané množství a způsob podání

Skot: intramuskulární podání.

Koně: intravenózní podání.

Intravenózní podání koním musí být prováděno pomalu.

* Skot:

Dávkování:

Dávkování pro skot
Hladina dávky §	xylazin (mg/kg ž.hm.)	Nerfasin 100 mg/ml (ml/100 kg ž.hm.)	Nerfasin 100 mg/ml (ml/500 kg ž.hm.)
I	0,05	0,05	0,25
II	0,1	0,1	0,5
III	0,2	0,2	1
IV	0,3	0,3	1,5

§ Dávka 1: Sedace s mírným poklesem svalového tonu. Schopnost stát zůstává zachvaná.

Dávka 2I: Sedace, výraznější pokles svalového tonu a určitá analgezie. Zvíře většinou zůstane stát, ale může si lehnout.

Dávka3: Hluboká sedace, další pokles svalového tonu a stupně analgezie. Zvíře si lehne.

Dávka 4: Velmi hluboká sedace, výrazný pokles svalového tonu a stupně analgezie. Zvíře si lehne.

* Koně

Dávkování: 0,6-1 mg xylazinu na kilogram živé hmotnosti, jednorázově,

(0,6-1 ml přípravku na 100 kg živé hmotnosti).

Zátka se nesmí propíchnout více než 20-krát.

Počet propíchnutí by měl být zaznamenán na vnějším obalu.

4.10 Předávkování (symptomy, první pomoc, antidota), pokud je to nutné

V případě náhodného předávkování se může vyskytnout srdeční arytmie, hypotenze a hluboká deprese CNS a respiračních funkcí. Po předávkování byly hlášeny také křeče. Xylazin může být antagonizován pomocí α2-adrenergního antagonisty.

Při léčbě tlumivých respiračních účinků xylazinu lze doporučit mechanickou podporu dýchání s nebo bez povzbuzujících respiračních prostředků (např. doxapram).

4.11 Ochranné lhůty

Skot:

Maso: 1 den

Mléko: Bez ochranných lhůt.

Koně:

Maso: 1 den

Mléko: Bez ochranných lhůt.

5. FARMAKOLOGICKÉ VLASTNOSTI

Farmakoterapeutická skupina: hypnotika a sedativa – xylazin

ATCvet kód: QN05CM92

5.1 Farmakodynamické vlastnosti

• Xylazin patří mezi α2-adrenergní agonisty.

• Xylazin je α2-adrenergní agonista, jehož účinkem je stimulace centrálních a periferních α2-adrenoreceptorů. Prostřednictvím centrální stimulace α2-adrenergních receptorů má xylazin silné antinociceptivní účinky. Kromě α2-adrenergního působení má xylazin i α1-adrenergní účinky.

• Xylazin také způsobuje relaxaci kosterního svalstva pomocí inhibice intraneuronálního přenosu impulsů na centrální úrovni centrálního nervového systému. Analgetické vlastnosti a relaxace kosterního svalstva xylazinu ukazují značné mezidruhové rozdíly. Obecně bude dosaženo dostatečné analgezie pouze v kombinaci s jinými přípravky.

• U mnoha druhů podání xylazinu krátkodobě zvýší arteriální krevní tlak s následným delším obdobím hypotenze a bradykardie. Tyto kontrastní účinky na arteriální tlak zřejmě souvisí s α2- a α1-adrenergním působením xylazinu.

• Xylazin má několik endokrinních účinků. Dle zaznamenáno, že xylazin má vliv na inzulín (zprostředkované α2-receptory v pankreatických beta-buňkách, které inhibují uvolňování inzulínu), ADH (snížená produkce ADH způsobující polyurii) a FSH (pokles).

5.2 Farmakokinetické údaje

Absorpce (a účinnost) je rychlá po intramuskulární podání. Maximální koncentrace léku je dosažena rychle (obvykle během 15 minut) a následně exponenciálně klesá. Xylazin je organická sloučenina dobře rozpustná v tuku, která se značně a rychle rozšíří (Vd 1,9-2,7). Během několika minut po intravenózním podání lze nalézt vysoké koncentrace xylazinu v ledvinách, játrech a CNS, v hypofýze a v bránici. Vyznačuje se tedy velmi rychlým přechodem z cév do tkání. Biologická dostupnost po intramuskulárním podání je neúplná a variabilní, v rozmezí od 52-90% u psů až po 40-48% u koní. Xylazin je rozsáhle metabolizován a rychle vylučován (± 70% močí, zatímco trusem je ± 30%). Rychlá eliminace xylazinu pravděpodobně souvisí s výrazným metabolickým zpracováním spíše než s rychlým renálním vylučováním nezměněného xylazinu.

6. FARMACEUTICKÉ ÚDAJE

6.1 Seznam pomocných látek

Methylparaben (E 218)

Hydrogenuhličitan sodný (pro úpravu pH)

Kyselina chlorovodíková (pro úpravu pH)

Voda na injekci

6.2 Inkompatibility

Studie kompatibility nejsou k dispozici, a proto tento veterinární léčivý přípravek nesmí být mísen s žádnými dalšími veterinárními léčivými přípravky.

6.3 Doba použitelnosti

Doba použitelnosti veterinárního léčivého přípravku v neporušeném obalu: 3 roky

Doba použitelnosti po prvním otevření vnitřního obalu: 28 dní

6.4 Zvláštní opatření pro uchovávání

Chraňte před chladem nebo mrazem.

6.5 Druh a složení vnitřního obalu

10 ml, 30 ml a 50 ml čiré skleněné lahvičky (typ II) uzavřené brombutylovou zátkou a hliníkovým pertlem v kartónové krabičce obsahující jednotlivě 10 ml, 25 ml a 50 ml přípravku.

Na trhu nemusí být všechny velikosti balení.

6.6 Zvláštní opatření pro zneškodňování nepoužitého veterinárního léčivého přípravku nebo odpadu, který pochází z tohoto přípravku

Všechen nepoužitý veterinární léčivý přípravek nebo odpad, který pochází z tohoto přípravku, musí být likvidován podle místních právních předpisů.

7. DRŽITEL ROZHODNUTÍ O REGISTRACI

Le Vet B.V.

Wilgenweg 7

3421 TV Oudewater

Nizozemsko

+31-(0)348-565858

+31-(0)348-565454

8. Registrační číslo

96/082/12-C

9. Datum registrace/ prodloužení registrace

10. 7. 2012

10. DATUM REVIZE TEXTU

Prosinec 2014

DALŠÍ INFORMACE

Veterinární léčivý přípravek je vydáván pouze na předpis.