Gelargin
sp.zn. sukls41248/2016
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
1. NÁZEV PŘÍPRAVKU
Gelargin
0,25 mg/g gel
2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ
Jeden gram gelu obsahuje fluocinoloni acetonidum 0,25 mg (0,025%).
Pomocné látky se známým účinkem: methylparaben, propylparaben, propylenglykol, Úplný seznam pomocných látek viz bod 6.1
3. LÉKOVÁ FORMA
GelPopis přípravku: čirý, téměř bezbarvý gel.
4. KLINICKÉ ÚDAJE
4.1 Terapeutické indikace
Neinfekční kortikosteroidoreaktivní dermoepidermitidy subakutní a chronické lokalizované ve kštici nebo na silně ochlupených místech, např. dermatitis seborrhoica, seborrhoea, psoriasis vulgaris Přípravek mohou používat dospělí, dospívající a děti od 3 let věku.
4.2 Dávkování a způsob podání
Přípravek Gelargin se aplikuje v tenké a stejnoměrné vrstvě pouze na kožní léze, zprvu 1x denně (nejlépe večer), nejvýše 2x denně (ráno a večer). Hydrofilní základ přípravku je vhodný k aplikaci do kštice nebo na silně ochlupená místa. Maximální denní dávka je 10 g gelu (tj. přibližně 1/2 tuby). Nedoporučuje se však překročit spotřebu 15 g gelu za týden.
4.3 Kontraindikace
Hypersenzitivita na léčivou látku nebo na kteroukoli pomocnou látku uvedenou v bodě 6.1; mikrobiální kožní infekce, zejména kožní virózy (opary, neštovice, moluska, kondylomy, bradavice), kožní tuberkulóza, syfilis, scabies; dekubity a bércové vředy, stavy po očkování.
4.4 Zvláštní upozornění a opatření pro použití
Relativní kontraindikace: těhotenství, zvláště 1. trimestr; děti do 3 let; akne juvenilis a rosacea, dermatitis perioralis.
Přípravek není vhodný k ošetřování plenkové dermatitidy a nejizvících se dermatitid v obličeji. Nesmí přijít do styku s očními spojivkami. Přípravek se nesmí aplikovat na prsní bradavky kojících matek.
Přípravek obsahuje methylparaben (E218) a propylparaben (E216), které mohou způsobit alergické reakce (pravděpodobně zpožděné) a propylenglykol (E1520), který může způsobit podráždění kůže.
4.5 Interakce s jinými léčivými přípravky a jiné formy interakce
Nej sou známy.
4.6 Fertilita, těhotenství a kojení
Přípravek nelze aplikovat v těhotenství na rozsáhlé postižené plochy ve velkém množství nebo po delší dobu (déle než týden), protože nebyla dosud prokázána neškodnost potenciální perkutánní resorpce lokálních kortikosteroidů pro vývoj plodu. Není známo, zda aplikace místních kortikosteroidů nemůže vyústit v perkutánní resorpci a vylučování relevantního množství do mateřského mléka. Proto je nutné rozhodnout u kojících matek individuálně, zda přerušit kojení nebo vůbec nezahajovat léčení lokálními kortikosteroidy.
4.7 Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
Přípravek Gelargin nemá žádný nebo má zanedbatelný vliv na schopnost řídit a obsluhovat stroje.
4.8 Nežádoucí účinky
V následující tabulce jsou shrnuty nežádoucí účinky fluocinolon-acetonidu rozdělené do skupin podle terminologie MedDRA s uvedením frekvence výskytu: velmi časté (>1/10); časté (>1/100 až <1/10); méně časté (>1/1 000 až <1/100); vzácné (>1/10 000 až < 1/1 000); velmi vzácné (<1/10 000), není známo (z dostupných údajů nelze určit):
|
MedDRA třídy orgánových systémů |
Frekvence |
Nežádoucí účinek |
|
Infekce a infestace |
vzácné |
Sekundární infekce1 |
|
Poruchy kůže a podkožní tkáně |
méně časté |
Pálení kůže Svědění kůže Podráždění kůže Fotosenzitivita Steroidní akné Periorální dermatitida Změny pigmentace v místě aplikace Hypertrichóza Atrofie kůže Distenční strie |
|
Celkové poruchy a reakce v místě aplikace |
velmi časté |
Tachyfylaxe |
1 Při léčbě trvající déle než týden může dojít k sekundární infekci ošetřovaných míst.
Při déle trvajícím ošetřování postižených ploch přesahujících 20 % tělesného povrchu (zvl. okluzivním způsobem) nelze vyloučit následující celkové nežádoucí účinky z resorpce kortikosteroidu:
|
MedDRA třídy orgánových systémů |
Frekvence |
Nežádoucí účinek |
|
Poruchy svalové a kosterní soustavy a pojivové tkáně |
není známo |
Růstová retardace |
|
MedDRA třídy orgánových systémů |
Frekvence |
Nežádoucí účinek |
|
Poruchy nervového systému |
není známo |
Intrakraniální hypertenze (s příznaky: bolest hlavy, vyklenutá fontanela, edém papily) |
|
Endokrinní poruchy |
není známo |
Cushingův syndrom Suprese nadledvin |
|
Vyšetření |
není známo |
Snížená hladina kortizolu v krvi Abnormální test stimulace ACTH |
Nežádoucí postresorpční účinky odpovídají obecně velikosti aplikované dávky. Riziko perkutánní resorpce kortikosteroidu je vyšší u dětí, které mají na rozdíl od dospělých při rozsáhlejším tělesném povrchu nižší tělesnou hmotnost.
Dojde-li k iritaci nebo senzibilizaci, je nutné léčbu přípravkem Gelargin ihned přerušit a zjistit kontaktní alergen (fluocinolon-acetonid, složka vehikula - parabeny, propylenglykol).
Hlášení podezření na nežádoucí účinky
Hlášení podezření na nežádoucí účinky po registraci léčivého přípravku je důležité.
Umožňuje to pokračovat ve sledování poměru přínosů a rizik léčivého přípravku. Žádáme zdravotnické pracovníky, aby hlásili podezření na nežádoucí účinky na adresu:
Státní ústav pro kontrolu léčiv Šrobárova 48 100 41 Praha 10
webové stránky: www .sukl .cz/nahlasit-nezadouci-ucinek
4.9 Předávkování
Příznaky akutního hyperkortikalismu při excesivní a prolongované aplikaci lokálního kortikosteroidu jsou zpravidla reverzibilní a ustupují spontánně po redukci frekvence ošetření nebo po přerušení léčby. Jen někdy je třeba upravit medikamentózně elektrolytovou imbalanci. Při chronickém hyperkortikalismu je třeba pomalu snižovat frekvenci ošetření. Pokud se vyskytnou abstinenční příznaky, je třeba nahradit místní aplikaci celkovou (odvykací) kortikosteroidní léčbou.
5. FARMAKOLOGICKÉ VLASTNOSTI
5.1 Farmakodynamické vlastnosti
Farmakoterapeutická skupina: kortikosteroidy, silně účinné (skupina III)
ATC kód: D07AC04
V hydrofilním základu přípravku Gelargin, jehož hlavní složku tvoří gelotvorná látka karboxycelulóza (karbomer), líh a propylenglykol, je rozpuštěný fluocinolon-acetonid (0,025%). Gel obsahuje parabeny.
Fluocinolon-acetonid je 6a,9a-difluorovaný derivát triamcinolonu, účinností je blízký triamcinolon-acetonidu a betametazon-valerátu. V koncentraci 0,025 % se řadí k silně účinným, v koncentraci 0,2 % k velmi silně účinným lokálním kortikosteroidům. Je 100x účinnější než hydrokortizon-acetát. Působí silně antiflogisticky, antiexsudativně a antimitoticky. Velmi účinně tlumí pruritus. Účinek nastupuje do 6 hodin po aplikaci. Fluocinolon-acetonid inhibuje respirační procesy v kůži, protože snižuje aktivitu cytochromoxidázy a dehydrogenázy. Inhibuje proliferaci fibroblastů a keratinocytů. Detailní mechanizmus účinku však není dosud úplně objasněn.
5.2 Farmakokinetické vlastnosti
Po nanesení na kůži se fluocinolon-acetonid adsorbuje na specifické glukokortikosteroidní kožní receptory, jejichž počet v kůži se individuálně i topograficky liší. Jeho přítomnost v kůži byla prokázána ještě za 15 dní po aplikaci. Normální zdravou kůží je množství vstřebaného fluocinolon-acetonidu nízké. Po stripingu stoupne přibližně 3x, při okluzi až 10x. Fluocinolon-acetonid má katabolický efekt, snižuje odolnost kůže vůči infekci.
5.3 Předklinické údaje vztahující se k bezpečnosti
Preklinická data k lokální aplikaci přípravku Gelargin nejsou k dispozici.
6. FARMACEUTICKÉ ÚDAJE
6.1 Seznam pomocných látek
Propylenglykol, ethanol 96%, methylparaben, propylparaben, karbomer 980, trolamin, dihydrát dinatrium-edetátu, monohydrát kyseliny citronové, čištěná voda.
6.2 Inkompatibility
Fluocinolon-acetonid je kompatibilní s většinou chemických látek. Výjimkou jsou oxidační činidla, která mění acetonid na inaktivní aldehyd. Zvolený gelový základ zajišťuje optimální biologickou využitelnost. Nedoporučuje se jej ředit nebo míchat s jiným gelovým, krémovým nebo masťovým základem.
6.3 Doba použitelnosti
3 roky.
6.4 Zvláštní opatření pro uchovávání
Uchovávejte při teplotě do 25 °C v dobře uzavřené tubě, aby byl přípravek chráněn před vlhkostí.
6.5 Druh obalu a obsah balení
Druh obalu: hliníková tuba s polypropylenovým šroubovacím uzávěrem, příbalová informace, krabička.
Velikost balení: 25 g.
6.6 Zvláštní opatření pro likvidaci přípravku a pro zacházení s ním
Žádné zvláštní požadavky.
7. DRŽITEL ROZHODNUTÍ O REGISTRACI
Zentiva, k. s., U Kabelovny 130, 102 37 Praha 10, Česká republika
8. REGISTRAČNÍ ČÍSLO 46/181/80-C
9. DATUM PRVNÍ REGISTRACE/PRODLOUŽENÍ REGISTRACE
Datum první registrace: 4.8.1980
Datum posledního prodloužení registrace: 26.5.2010
10. DATUM REVIZE TEXTU
2.3.2016
5